晚期胃癌患者接受多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥治疗对血清学相关指标的影响探究

金丽艳，邓建忠，张华

江苏大学附属武进医院肿瘤科，江苏常州 213002

胃癌作为消化系统恶性肿瘤之一，其症状主要集中于黑便、上腹持续疼痛、贫血以及黄疸几方面，诸多患者在确诊后因为处于中晚期阶段而导致手术切除最佳治疗时期错失，需通过化疗而对病情发展进行延缓[1-2]。该次研究于2015 年1 月—2019 年6 月方便选取该院收治的60 例患者为研究对象，选取将针对晚期胃癌患者探析多西他赛+奥沙利铂+替吉奥药物联合运用可行性，以实现晚期胃癌患者有效预后。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60 例晚期胃癌患者，数字奇偶法分组；治疗组（30 例）女11 例，男19 例；年龄43～77 岁，平均为（60.59±5.59）岁；对照组（30 例）女12 例，男18 例；年龄45～79 岁，平均为（60.62±5.62）岁。 纳入标准： ①远处转移晚期胃癌疾病通过病理学检查以及细胞学检查获得确诊； ②患者预期生存时间均在3 个月以上；③选取病例均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。 排除标准：①呈现出其他恶性肿瘤现象；②呈现出心功能不全以及脑转移现象。 两组晚期胃癌患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用SOX 方案完成胃癌治疗，选择130 mg/m2奥沙利铂药物（国药准字H20093811），500 mL+5%葡萄糖注射液对患者实施持续3 h 静脉滴注，1 次/d； 于第1～14 天，选择替吉奥胶囊（国药准字H20100135）对患者进行口服治疗，2 次/d，60 mg/m2。 治疗组采用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥完成胃癌治疗，选择多西他赛（国药准字H20052068） 对患者实施持续1 h 静脉滴注，1次/d，75 mg/m2；选择130 mg/m2奥沙利铂药物+，500 mL 5%葡萄糖注射液对患者实施持续3 h 静脉滴注，1 次/d；于第1～14 天，选择替吉奥药物对患者进行口服治疗，2次/d，80 mg/m2。 两组治疗1 个周期为21 d。

1.3 观察指标

观察对比两组晚期胃癌患者的血清肿瘤标志物含量[CA19-9（糖类抗原19-9）、CA72-4（糖类抗原72-4）、CEA（癌胚抗原）]以及血清恶性分子水平[MMP7（基质金属蛋白酶7）、MMP9（基质金属蛋白酶9）、VEGF（血管内皮生长因子）以及IGF-1（胰岛素样生长因子-1）]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清肿瘤标志物含量

治疗后， 治疗组晚期胃癌患者CA19-9L、CA72-4、CEA 均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组晚期胃癌患者血清肿瘤标志物含量临床对比[（±s），g/mL]

表1 两组晚期胃癌患者血清肿瘤标志物含量临床对比[（±s），g/mL]

组别治疗组(n=30)对照组(n=30)t 值P 值CA19-9治疗前 治疗后CA72-4治疗前 治疗后46.19±6.85 45.90±6.76 0.165 0.870 19.15±3.31 28.29±4.72 8.684＜0.001 14.17±2.16 14.55±2.29 0.661 0.511 5.29±0.71 8.85±0.95 16.441＜0.001 CEA治疗前 治疗后11.32±1.95 10.99±1.90 0.664 0.509 3.65±0.69 5.91±0.75 12.146＜0.001

2.2 血清恶性分子水平

治疗后，治疗组晚期胃癌患者MMP7、MMP9、VEGF以及IGF-1 均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组晚期胃癌患者血清恶性分子水平临床对比（±s）

表2 两组晚期胃癌患者血清恶性分子水平临床对比（±s）

组别治疗组(n=30)对照组(n=30)t 值P 值MMP7（μg/L）治疗前 治疗后MMP9（μg/L）治疗前 治疗后VEGF（ng/L）治疗前 治疗后17.22±2.49 16.99±2.65 0.346 0.730 7.85±0.95 11.33±1.59 10.291＜0.001 2.91±0.36 2.87±0.39 0.413 0.681 1.19±0.21 1.89±0.19 13.539＜0.001 78.05±9.17 76.71±9.36 0.560 0.578 36.62±5.63 55.29±7.32 11.073＜0.001 IGF-1（g/L）治疗前 治疗后336.93±9.55 335.85±9.85 0.431 0.668 193.33±8.73 256.75±6.55 31.828＜0.001

3 讨论

临床针对晚期胃癌患者在治疗期间化疗属于主要方法之一， 以丝裂霉素以及氟尿嘧啶等化疗药物应用较为常见，但是表现出较低有效率。 伴随医学技术逐渐提升，替吉奥、卡培他滨以及紫杉类抗肿瘤药物获得广泛运用，尤其系列药物联合应用成为主要治疗趋势[3-6]。

就中晚期胃癌形成因素进行分析， 主要因为新生血管形成以及癌细胞侵袭性生长等因素的影响， 使得肿瘤表现出局部浸润以及远处转移的现象从而患病。治疗期间， 多西他赛+奥沙利铂+替吉奥药物的联合应用， 可以对胃癌细胞中表现出的癌细胞侵袭以及血管新生进行有效抑制[7-10]。

该次研究发现， 治疗前， 治疗组晚期胃癌患者CA19-9、CA72-4、CEA 同对照组比较相近（P＞0.05）；治疗后，治疗组晚期胃癌患者CA19-9（19.15±3.31）g/mL、CA72-4（5.29±0.71）g/mL、CEA（3.65±0.69）g/mL 均低于对照组（P＜0.05）。 治疗前，治疗组晚期胃癌患者MMP7、MMP9、VEGF 以及IGF-1 同对照组相近（P＞0.05）；治疗后， 治疗组晚期胃癌患者MMP7、MMP9、VEGF 以及IGF-1 均低于对照组明显（P＜0.05），充分证明多西他赛+奥沙利铂+替吉奥药物运用于晚期胃癌疾病治疗中可行性。 这与赵陈琛等学者[10]在相关研究中得出，联合用药治疗后晚期胃癌患者CA19-9、CA72-4、CEA 分别为（20.14±2.81）g/mL、（5.43±0.68）g/mL、（3.72±0.71）g/mL均低于奥沙利铂+替吉奥药物治疗，与该文所得结果相近。

综上所述， 多西他赛+奥沙利铂+替吉奥药物联合应用， 可使得晚期胃癌患者血清肿瘤标志物含量以及血清恶性分子水平显著降低， 最终实现晚期胃癌患者有效预后。