阿卡波糖联合吡格列酮对2型糖尿病患者血糖和血清炎症因子的影响

李梅

(平顶山煤业集团公司一矿职工医院 内科，河南 平顶山 467000)

糖尿病是威胁全人类健康的慢性疾病，在世界范围内有近4亿患者，其中我国是世界上糖尿病患者最多的国家，其中90%以上是2型糖尿病，多发生在老年人群中，病情复杂，合并症多，进程难以控制，影响患者生存质量[1]。临床上目前治疗2型糖尿病的药物包括促胰岛素分泌剂、双胍类降糖药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷胺类、胰岛素及胰岛素类似剂。本研究观察α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)联合吡格列酮治疗2型糖尿病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2019年2月平顶山煤业集团公司一矿职工医院收治的68例2型糖尿病患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各34例。对照组：男20例，女14例；年龄60～78岁，平均(71.38±2.81)岁；病程1～13 a，平均(7.28±0.89)a。观察组：男21例，女13例；年龄60～79岁，平均(71.37±2.78)岁；病程1～15 a，平均(7.29±0.92)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经平顶山煤业集团公司一矿职工医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：根据《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》诊治为2型糖尿病。排除标准：(1)严重肝、肾功能不全；(2)严重血液系统疾病、感染疾病；(3)精神疾病，无法完成研究。

1.3 治疗方法对两组患者进行血压、血糖、脉搏、心跳等基础检查后，给予降压、降糖治疗。对照组接受阿卡波糖(拜耳医药保健公司，国药准字H19990205)治疗，口服，每次50 mg，每天3次，根据患者病情，进行个体化调整。观察组在对照组基础上接受吡格列酮(成都迪康药业有限公司，国药准字H20052156)治疗，口服，每次15 mg，每天1次，根据患者病情，进行个体化调整。连续治疗3个月。

1.4 观察指标(1)血糖：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。(2)血清炎症因子：包括白介素-4(interleukin-4，IL-4)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)。

2 结果

2.1 血糖治疗后，观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表1。

表1 两组患者治疗后血糖水平比较

2.2 血清炎症因子治疗后，观察组IL-4、IL-6、IL-10水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后血清炎症因子水平比较

注：IL-4—白介素-4；IL-6—白介素-6；IL-10—白介素-10。

3 讨论

糖尿病是以糖代谢紊乱为主的慢性代谢疾病，主要与胰岛素敏感性下降、自身胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌不足有关，导致患者出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状，严重者脂肪、蛋白质代谢紊乱，并发心血管疾病、肾衰竭等并发症[2-3]。

阿卡波糖作为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过与寡糖竞争与α-葡萄糖苷酶可逆结合，抑制α-葡萄糖苷酶活性，减慢淀粉分解为葡萄糖、果糖的速度，进而抑制肠道对葡萄糖的吸收，对胃肠道激素分泌和降低胰岛素抵抗指数均有积极影响，对餐后高血糖患者效果较好，且不良反应少[4]。盐酸吡格列酮作为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，通过激动过氧化物酶小体生长因子受体，调控葡萄糖和脂类代谢的胰岛素相关基因转录，提高胰岛素敏感性，进而降低胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能[5]。研究两者联用治疗2型糖尿病的效果，结果表明，治疗后观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、IL-4、IL-6、IL-10水平均低于对照组。阿卡波糖联合吡格列酮发挥α-葡萄糖苷酶抑制剂对血糖的控制作用，有效预防心血管疾病的发生，通过吡格列酮发挥高选择性、强效、高生物利用度的特点，在较短时间内达到血药峰浓度，降低外周组织胰岛素抵抗和肝脏胰岛素抵抗，持续稳定降低血糖。除此之外，吡格列酮可以抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的功能，使NO合成减少，改善血管内皮因子紊乱，减轻炎症反应，有利于分解脂肪，降低肝糖原，提高治疗效果[6]。有研究表明，采用吡格列酮治疗空腹高血糖患者降糖效果较好，餐后高血糖患者服用阿卡波糖的降糖效果明显，故两种药物联合降糖效果较好[7]。

综上所述，阿卡波糖联合吡格列酮治疗2型糖尿病，能减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，进而有效控制血糖，减轻机体炎症反应，值得临床推广。