规范化护理在儿童呼吸道疾病治疗中的应用

胡燕

(郑州市第一人民医院 儿科，河南 郑州 450052)

呼吸道疾病是一种炎症性疾病，主要由病毒感染所致，易感群体多为儿童，其临床症状主要为发热、鼻塞、流涕、咳痰、喘息等，若病情加重还会出现呼吸窘迫、哮喘、胸部凹陷等，影响患儿的生长发育[1]。儿童在治疗过程中依从性往往较差，因此必要的护理干预尤为重要。为此，本研究探讨规范化护理在儿童呼吸道疾病治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年6月于郑州市第一人民医院儿科就诊的80例呼吸道疾病患儿，按随机数表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男25例，女15例，年龄1～12岁，平均(6.54±2.44)岁。观察组男21例，女19例，年龄1～11岁，平均(6.48±2.36)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：符合《儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)》中有关呼吸道疾病的诊断标准[2]。排除标准：(1)合并心、肝、肾等器官病变；(2)伴有精神异常、意识不清者。

1.3 治疗方法给予对照组患儿常规护理，保证患儿住院环境干净，温湿度适宜，空气流通，为家长讲解注意事项，指导患儿饮食、用药等。给予观察组患者规范化护理，具体实施方案如下。(1)心理护理。耐心安慰家属，帮助家属排解忧虑，建立治疗信心，告知其只要积极配合相关治疗，疾病是可以治愈的。耐心疏导患儿，提高患儿配合度。(2)雾化治疗护理。向家属讲解雾化吸入治疗的目的，消除家属的疑虑。严格行无菌化操作，帮助患儿疏通鼻腔，连接好雾化器，协助患儿取坐立位佩戴面罩，根据病情调节雾量缓慢吸入，注意吸入时避免漏气，密切关注患儿呼吸频率等变化。吸入治疗后指导患儿咳嗽，利于自主排痰。若患儿出现呼吸困难等症状时，停止雾化，使用吸痰器帮助患儿清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。(3)用药护理。针对用药依从性差的患儿采取定时送药的护理服务措施，监督患儿按时服药。对吞咽困难的患儿可以将药物研碎溶入水中，使其顺利服药。用药后，护理人员密切关注药物疗效及相关不良反应。(4)饮食护理。嘱患儿家属给予患儿每日饮水量达1 000 mL以上，保证呼吸道黏膜的湿润。多进食高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。(5)健康教育。为患儿家属发放健康手册。加强对患儿的体能训练，增强抵抗力。嘱其家属在换季时节加强对患儿的保暖措施，保证患儿所在环境空气流通。

1.4 观察指标(1)临床疗效，疗效评判标准如下。治愈为患儿咳嗽、咽痛、食欲不振等临床症状消失，体征正常；有效为患儿咳嗽、喘息等临床症状有所改善；无效为患儿临床症状无变化或加重。总有效率=痊愈率+有效率。(2)采用医院自制的依从性量表评估患儿治疗期间的依从性，包括按时用药、配合治疗、合理饮食、适当活动等，总分100分，>90分为完全依从，75～90分为部分依从，<75分为不依从。依从性=完全依从率+部分依从率。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。临床疗效和治疗依从性以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对照组痊愈12例，有效19例，无效9例；观察组痊愈25例，有效13例，无效2例。观察组临床治疗总有效率[95.00%(38/40)]高于对照组[77.50%(31/40)]，差异有统计学意义(χ2=5.165，P=0.023<0.05)。

2.2 依从性观察组患儿总依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

当机体抵抗力下降时，呼吸道内的细菌或外来的病原菌易侵入机体而引起呼吸道疾病[3]。临床常见的呼吸道疾病包括上呼吸道感染、肺炎、细支气管炎等。雾化吸入药物是治疗此类疾病的方式之一。但儿童的用药依从性不高，从而很难达到预期效果[4]。

在疾病治疗过程中辅助有效的护理措施可以提高治疗效果[5]。规范化护理模式目前在临床应用广泛，即以规范化护理操作方法来指导护理临床实践。本研究结果显示，观察组患儿总依从性和临床总有效率均高于对照组。这表明规范化护理在呼吸道疾病治疗中的应用效果显著，可以有效提高患儿的治疗依从性和治疗效果。在实施规范化护理的过程中，护理人员通过心理护理帮助患儿家属缓解心理压力，使患儿更好地配合治疗；雾化治疗期间规范化的操作可以避免意外事件，辅助医生提高治疗效果；定时监督患儿用药，可以避免用药过量、漏服药等情况的发生，利于提高患儿用药依从性；加强饮食护理，避免辛辣刺激食物对呼吸道黏膜的损害，保证患儿营养所需，利于恢复体质，促进健康；健康教育可以让家属充分掌握疾病相关知识，帮助患儿养成良好的生活习惯[6]。

综上所述，在呼吸道疾病治疗中应用规范化护理，可以提高患儿的依从性和治疗效果。