梅毒免疫印迹与化学免疫发光法检测梅毒假阳性对比分析

胡强

（浙江长兴县人民医院，浙江省湖州市长兴县，浙江 湖州 313100 ）

1 资料与方法

1.1 基本资料 我们选取了2019年1月-2019年7月在我院进行梅毒检查者40554例作为观察对象，并详细的分析了受试者的各方面资料，这其中包括20214名男性和20340名女性，年龄在2-90岁之间。

1.2 仪器和试剂 CMIA检测TP抗体采用厦门万泰凯瑞化学发光微粒子免疫检测法分析仪及配套试剂；TPPA梅毒螺旋体抗体检测试剂盒（凝集法）购自富士瑞必欧株式会社；TP-WB法试剂盒购自德国欧蒙公司。

1.3 主要方法

1.3.1 样本处理 每位患者用真空促凝管收集3毫升的静脉血，经过在常规离心后进行实验室测试检验。

1.3.2 CMIA法和TPPA法测定 CMIA从测定到结果判读均为仪器自动完成，S/CO＞1.0，提示有反应性。同时对232份血清样本进行TPPA检测，按试剂说明书要求肉眼判读结果。

1.3.3 WB法 对107份血清标本进行确证实验，按试剂说明书要求肉眼判读结果，以WB阳性结果为真阳性进行分析。

2 结果

在该组的40554份调查中，结果如表1所示。

表1 调查结果

3 讨论

梅毒是临床上常见的性传播疾病，当前诊断主要依据临床表现和实验室血清学检查。

为进一步提高临床诊断的准确性，减少假阳性和假阴性结果的产生，有必要根据以上原因采取具有针对性的有效措施：第一，试剂方面，由于试剂的污染及其使用期限会极大地影响测试结果，因此在测试样品之前操作人员需要密切注意测试中使用的各种试剂，仔细检查各个试剂的名称种类以及使用年限还要对试剂的使用剂量进行充分的把握。避免因为试剂因素而使整体测试结果准确性受到影响。第二，标本因素，标本在梅毒检测的准确性中也起着关键性的作用，主要出现的问题是血液样本不合理，离心力不足以及细菌对血液造成的污染。同时，医生在空腹收集患者的静脉血时，没有按照相关标准完成离心和血液分析操作，因此血液中的纤维蛋白没有完全脱落，易黏附，在试验过程中很容易造成堵塞，并且在清洗过程期间难以漂洗，这导致高检测结果的产生，进而出现假阳性结果。同时，测试样本在运输和储存期间受到细菌污染后的假阳性结果的数量也会大大增加。第三，生理和病理因素。根据老年人的检测结果，老年人的免疫功能很弱，血清中出现异常蛋白质，如白蛋白抗体，这个抗体会对监测结果造成强烈干扰，并且出现假阳性或假阴性结果的可能性很高。一些患者免疫系统较弱一旦感染会引起疾病反应，导致身体对梅毒交叉产生抗体反应，如麻风病，狼疮，肝硬化等病人出现假阳性结果的可能性较大，因此，在临床上，应该采取TP-WB来诊断免疫系统疾病患者和中老年患者，大大减少了误诊的发生。第四，检测方法存在问题，不同类型和操作的检测方法得出的测试结果也是有差异的。老年人出现假阳性梅毒的可能性更高这是因为身体的多个器官正在经历衰老退化现象，并且很容易结合更多基础性疾病，例如高血压、高血糖、糖尿病，这会导致身体的机能出现抗体，进而老年人在测试梅毒时需要特别注意，因为有些人会出现假阳性结果。CMIA方法不仅灵敏度高，而且具有快速和自动化的特点，对于大批量样品筛查中非常适合，因此在进行检验操作时，确认相关人员的各项操作均符合一定的标准。

除上述原因以外，影响梅毒假阳性和假阴性结果的主要原因还有抗生素滥用和各个设备性能等问题。所以，在检测过程中的每项操作我们必须要重视起来，在临床工作中，作为医务人员必须要加强对样本采集的标准化和系统化，进一步对储存和检验过程进行严格的管理和控制，认真仔细的执行操作过程的每个环节，使临床试验水平得到有效提高，这不仅使患者的病情得到了有效的缓解，而且使医患关系也会变得更好，增加了患者对医院的信任度，同时也为后期病人的治疗提供非常可靠的依据。

综上，本研究结果显示临床中CMIA检测结果有假阳性情况，免疫印迹方法对判定假阳性结果有帮助。在分析临床CMIA检测阳性报告过程中，当CMIA值不高时，应根据病人的年龄、病史和疾病情况综合判断，必要时可以考虑加做免疫印迹试验，确定是否有假阳性，减少病人负担，降低实验错报率。