正常妊娠与妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的凝血功能检测以及意义

秦伟英

（浙江省绍兴市中心医院医共体杨汛桥分院，浙江 金华 321028）

妊娠期，母体为了适应妊娠的过程，会出现激素水平、凝血因子浓度等生理指标[1]。但随着时间的推移，母体的各项生理指标均会发生改变，其中凝血功能的变化会对孕妇的预后效果造成一定的影响，特别是GDM与妊娠期高血压孕妇。本文主要研究不同妊娠期疾病的凝血功能检测，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月-2018年9月收治的135例孕妇，年龄20-38岁，均值（26.35±1.25）岁。分为对照组（正常妊娠）、观察组（妊娠期糖尿病）、研究组（妊娠期高血压），基本资料无差异，可比（P＞0.05）。

1.2 检查方法 均对三组孕妇进行静脉血的采集，剂量约为1.8 mL，随后将静脉血放置在0.2 mL枸橼酸钠（109 mol/L）的抗凝管中并混匀，3000 r/min离心10 min。并使用全自动凝血分析仪对各组的血浆纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及血浆检测凝血酶原时间（PT），检测时间约为2 h。

1.3 评价标准 分析孕早期（8-12周）、孕中期（20-27周）以及孕晚期（30周）的各项凝血功能指标。

1.4 统计学分析 数据用软件SPSS19.00处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 比较孕早期三组孕妇的凝血功能指标 对照组Fib、TT、APTT、PT依次是（2.14±0.15）g/L、（16.24±1.25）s、（34.25±2.85）s、（12.36±0.41）s；观察组依次是（2.36±0.51）g/L、（13.14±1.62）s、（34.85±2.18）s、（13.24±0.84）s；研究组依次是（2.28±0.47）g/L、（16.84±1.42）s、（34.92±2.45）s、（13.52±0.74）s；孕早期三组Fib、APTT、PT无明显差异（P＞0.05），观察组TT较对照组、研究组短，P＜0.05。

2.2 比较孕中期三组孕妇的凝血功能指标 对照组Fib、TT、APTT、PT依次是（2.24±0.23）g/L、（15.36±1.63）s、（34.25±2.15）s、（13.36±0.21）s；观察组依次是（4.41±0.15）g/L、（10.24±1.20）s、（28.14±2.14）s、（10.24±0.25）s；研究组依次是（4.67±0.29）g/L、（11.24±1.63）s、（29.47±2.18）s、（10.74±0.63）s；观察组、研究组的TT、APTT、PT低于对照组，但对照组TT较观察组与研究组短，P＜0.05）。

表1 对比孕晚期三组孕妇的各项凝血功能指标（Mean±SD）

2.3 比较孕晚期三组孕妇的凝血功能指标 孕晚期观察组与研究组的Fib指标明显高于对照组，而TT、APTT、PT指标明显高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在女性妊娠期间，GDM和妊娠期高血压是均属多发病症，且持续时间较长。通常情况下，孕妇体内的血糖代谢水平会随着孕周的增加而不断变化，导致凝血功能发生改变，严重影响母婴的身体健康。研究显示，孕早期观察组TT低于对照组与研究组，其他指标无差异；孕中期与孕晚期观察组与研究组的Fib指标高于对照组，而TT、APTT、PT指标低于对照组，P＜0.05。孕期PT指标的改变主要是由于随凝血因子Ⅶ的增加，导致组织因子（TF）提高了自我的表达能力，逐渐形成FVIIa-TF复合物。而APTT在妊娠时会由于主反应内源性凝血因子的变化而改变。由此可见，三组孕妇的凝血功能都存在动态变化[2]。

综上所述，对GDM、妊娠期高血压以及正常妊娠的孕妇进行凝血功能检测，可检测出凝血功能的动态变化情况，值得推广。