C-反应蛋白评估手足口病患儿病情及预后的作用分析

刘月齐，刘柱深，谢务杰

（东莞市大朗医院，广东 东莞 523808）

C-反应球蛋白（CRP）它属于一种炎症急性反应蛋白，血清含量与炎症的严重程度是正相关关系，对于机体炎症状态可提供真实反映[1-2]。所以CRP对于HFMD患儿的病情及预后情况评估有明确帮助，做如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2019年1月-2019年12月于我院儿科就诊的手足口病患儿102例为研究对象，其中男性患儿65例、女性患儿37例，年龄范围7月-6周岁。按病情的严重程度将102例患儿分为重症型（37例）、普通型（65例）。研究组入院时主要症状除有常规组的发热、食欲不振、皮疹外，还有合并心肌损害、神经系统症状等并发症出现。常规组与研究组患儿在性别、年龄方面无明显差异，不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对这200例患者进行入院治疗前血常规与CRP检查，血常规使用迈瑞全自动血液细胞分析仪BC-5390进行检测。白细胞计数正常参考值为4-10×109/L，＞10×109/L即为阳性；C-反应球蛋白选用迈瑞全自动血液细胞分析仪BC-5390及其原装试剂对患儿右手无名指末梢血CRP测定，正常值为＜8 mg/L，CRP≥8 mg/L判定为阳性。

1.3 观察指标 ①HFMD患儿治疗前的CRP和WBC检查中的阳性比率；②常规组和研究组HFMD患儿治疗前CRP、WBC检查结果对比；③HFMD患儿治疗前及治疗后3天CRP及WBC检查结果；④CRP、WBC与HFMD患儿康复时间的关联性。

1.4 统计学处理 本次研究的研究结果需利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料利用χ2进行表示，检验方式利用t进行检验，相关性采用直线相关分析，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP与WBC在手足口病患儿治疗前的阳性率比较 在这102例HFMD患儿中CRP检查阳性率为18.6%，WBC检查阳性率为14.7%，两种检查方法阳性率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 常规组和研究组HFMD患儿治疗前CRP、WBC阳性率比较 研究组患儿治疗前CRP阳性率为30.43%，常规组患儿的阳性率为11.86%，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组与常规组患儿治疗前WBC阳性率分别为21.74%、11.30%，差异无统计学意义。研究组和常规组患儿CRP检查阳性率均高于WBC检查，均P＜0.05，差异有统计学意义（表1）。

表1 常规组与研究组手足口病患儿治疗前CRP、WBC检查阳性率比较［n（%）］

表2 HFMD患儿治疗前、后CRP、WBC检测结果（Mean±SD）

2.3 HFMD患儿治疗前、后CRP、WBC检查结果 治疗前、后数值均是研究组高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义；常规组患儿治疗后CRP水平较研究组患儿有明显降低，比较治疗前、后CRP差异P＜0.05，有统计学意义；常规组与研究组患儿治疗后WBC计数均较治疗前降低，但治疗前后差值无统计学意义（表2）。

3 讨论

手足口病（HFMD）是儿科中较常见的疾病之一。白细胞计数（WBC）是以往实验室检查的主要判定指标，用以判断有无感染的发生及感染程度，但病毒感染类疾病的反应WBC阳性率并不高，对病情严重程度的评价力度有限[3-4]。

HFMD作为一种病毒感染性疾病，而WBC对病毒反应的敏感性较低，所以会出现部分患儿虽然有明显的临床症状，但WBC计数仍未显示异常[5]。CRP这种急性时相性蛋白，在机体受到感染或有组织损伤发生时，随着肝脏分泌量的相应增加，CRP数值可在几小时内急速上升。因此，在HFMD发病初期或症状较轻时，CRP的检出率会明显高于WBC计数。并且CRP的数值随机体损伤严重程度变化 ，CRP水平越高机体损伤越重，治疗周期和恢复期也会相对较长。而CRP对病毒性感染反应的灵敏度要低于细菌感染，因此本次研究中会有少部分早期感染的患儿检查结果呈阴性。不同程度的HFMD患儿CRP的变化存在差异，CRP阳性率高于WBC计数[6]。本研究中的102例患儿CRP检查阳性率为18.6%，明显高于WBC的14.7%，CRP检查在HFMD的检出及判定病情程度方面的敏感性被充分肯定，明显优于WBC。

综上所述，C-反应球蛋白对于手足口病检测的准确度高于白细胞计数，对于患儿病程反应及治疗周期方面均有很高的参考价值，在临床中值得推广与应用。