降钙素原与白介素-6联合检测诊断重症肺炎的价值研究

郭宇璇，赵霞

（1.新疆医科大学附属中医医院临床检验中心，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆军区总医院边海防派驻门诊点，新疆 乌鲁木齐 830000）

早期诊断并治疗是决定重症肺炎预后的关键。既往临床采用白细胞检测、细菌培养等手段但效果一般[1]。白细胞检测缺乏特异性，而细菌培养阳性率较低。降钙素原是感染性疾病的敏感指标，白介素-6对于感染性疾病也具有较高的价值。本研究探讨降钙素原与白介素-6联合检测诊断重症肺炎的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018年10月-2019年10月收治的100例肺炎患者，其中包括重症肺炎30例，普通肺炎70例，同时纳入健康体检者50例。重症组男性16例，女性14例，年龄23-76岁，平均年龄（57.3±6.2）岁。普通组男性37例，女性33例，年龄为22-73岁，平均年龄（56.7±5.9）岁。健康体检组男性26例，女性24例，年龄为24-71岁，平均年龄（56.8±5.8）岁。组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除： 纳入：（1）患者临床上确诊为肺炎，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并其他感染性疾病的患者。（2）合并其他肺部疾病的患者。（3）近期使用糖皮质激素的患者。（4）合并获得性免疫缺陷综合征的患者。

1.3 方法 对纳入的所有对象抽取清晨静脉血用于检测，检测采用相同的检测仪器和器械公司相应的材料试剂进行，检测用免疫荧光法，对比各组检测结果。

1.4 观察指标 观察三组降钙素原、白介素-6水平；降钙素原、白介素-6的ROC曲线面积、截断值。

1.5 统计分析 采用SPSS 19.0统计软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。绘制ROC曲线并计算降钙素原、白介素的截断值、敏感性、特异性。

2 结果

2.1 三组降钙素原、白介素-6水平差异 重症组降钙素原、白介素-6水平明显高于普通组和健康体检组（P＜0.05），而普通组、健康体检组之间无差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 降钙素原、白介素的截断值、敏感性、特异性 以降钙素原＞0.08 ng/mL 为截断值，诊断敏感性为 86.6%，特异性为65.4%；以白介素-6＞14 mg/L为截断值，诊断敏感性为56.4%，特异性为82.6%。

表1 三组降钙素原、白介素-6水平差异（Mean±SD）

3 讨论

肺炎是呼吸科常见多发病，可由多种致病菌感染导致。肺炎症状轻重不一，症状表现为发热、乏力、咳嗽、咳痰等，严重者可出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症，导致患者死亡[2]。抗菌治疗是临床治疗肺炎的重要方法，但重症患者病情进展迅速、变化快，仍需要结合糖皮质激素等其他治疗手段[3]。错误的治疗药物容易延误患者治疗时机，升高临床疾病死亡率。严重反应会使得机体大量释放细胞因子降钙素原、白介素-6等物质，从而参与炎症反应过程[4]。降钙素原是降钙素的前体，本身为不具有激素活性的蛋白质，同时也是一种非类固醇抗炎物质，可以调控体内细胞因子[5]。生理状况下降钙素原含量极低，而肺炎患者由于伴随细菌感染使得降钙素原含量上升。本研究探讨降钙素原与白介素-6联合检测诊断重症肺炎的价值。结果表明，重症组降钙素原、白介素-6水平明显高于普通组和健康体检组（P＜0.05），而普通组、健康体检组之间无差异（P＞0.05）。以降钙素原＞0.08 ng/mL 为截断值，诊断敏感性为 86.6%，特异性为65.4%；以白介素-6＞14 mg/L为截断值，诊断敏感性为56.4%，特异性为82.6%。白介素-6特异性高可能与研究例数较少有关，另外也需要排除其他偏倚的影响。联合使用钙素原、白介素-6可以进一步提高诊断的准确性，评估感染风险，在作出诊断的过程中还需要结合患者具体病情综合分析。

综上所述，降钙素原与白介素-6联合检测诊断重症肺炎的价值高，有利于辅助临床诊治，值得进一步推广使用。