探讨冠心病合并糖尿病血脂检验的临床价值与检验结果

徐玲

（沭阳县人民医院检验科，江苏 沭阳 223600）

冠心病是常见且多发的一种疾病，临床表现以缺血、心肌缺氧为主，冠心病可引起多种并发症，其中最为常见的是糖尿病[1]。冠心病合并糖尿病的致残率、死亡率极高。糖尿病对机体造成的危害比较大，糖尿病脂质代谢异常也增加了冠心病的发生率，使患者死于心血管疾病[2]。糖尿病患者病情的发展与自身胰岛素抵抗有关脂代谢紊乱间有着很大的关系，在冠心病合并糖尿病患者在发病早期时特异性并不明显，想要与糖尿病区分开具有一定的困难，因此进行有效的检验有着重要意义[3]。此次研究旨在分析血脂检验在冠心病合并糖尿病中的应用价值，下文为详情报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料 取2018年9月-2019年9月期间收治的100例冠心病合并糖尿病患者为A组，另取同一时期收治的100例糖尿病患者为B组。纳入标准：①此次研究征得患者及其家属知情；②均符合冠心病、糖尿病的诊断标准；排除标准：①患有沟通障碍类疾病的患者；②患有严重器质性病变的患者。A组患者100例，男性58例，女性42例，年龄最小者48岁，年龄最大者73岁，均值年龄为（60.5±5.4）岁；B组患者100例，男性55例，女性45例，年龄最小者48岁，年龄最大者75岁，均值年龄为（61.5±5.6）岁。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05。

1.2 方法 入选研究患者均予以血脂检验，在清晨空腹的状态下抽取静脉血，约3 mL，及时分离血清，确定没有溶血的现象后经全自动生化仪对血脂进行检验。

1.3 观察指标 比较两组患者血脂检验结果。检验甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平时严格按照试剂盒的说明书进行，载脂蛋白B及载脂蛋白AI检测方法为免疫比浊法[4]。

1.4 统计学方法 将SPSS 20.0应用于对两组患者各项评价指标的分析核算中，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

由表1数据可知，A组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、载脂蛋白AI水平均高于B组患者，组间数据比较差异有意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床对糖尿病的判定为多尿、多饮、多食，但是通过大量研究证实，并不是所有糖尿病患者都会表现出以上症状，甚至也有糖尿病患者并没有糖尿病的症状，也有少数糖尿病患者出现视力障碍、皮肤瘙痒等症状，女性糖尿病患者也会发尿路感染、四肢麻木等政策，一旦有以上症状时应及时进行检查，判定是否患有糖尿病[5-6]。对于糖尿病患者来说，早发现、早治疗不仅有效的控制了病情的发展，更降低了各种并发症的发生率，使患者的生活、工作与常人无异。一旦糖尿病合并冠心病时不仅加重了病情，甚至对生命健康造成威胁，因此糖尿病合并冠心病应尽早诊断[7]。通过临床大量研究政治，在冠心病合并糖尿病患者机体内，脂质代谢紊乱的情况比较严重，因此潜在的心血管疾病危险因素也就比较多[8]。针对患单纯糖尿病患者来说，对血糖、糖化血红蛋白等指标进行检测均可确诊，然而在合并冠心病后，也就增加了诊断的难度。分析其原因为糖尿病不仅对神经系统造成了损害，也对心肌造成了伤害，大部分患者的症状并不是很明显，即使心肌缺血症状比较严重时，那么胸区疼痛感也并不是很显著，经常发生无痛性心肌梗死，有着极高的死亡率。为了更好的控制病情，降低患者死亡率，可定期对血脂水平进行检测，及时发现病情变化，避免病情加重。此外也可以从饮食、生活习惯方面入手，使患者养成良好的饮食、生活习惯，科学用药，降低患者的死亡率。

表1 两组患者血脂检验结果的比较（Mean±SD）

在此次研究中，对糖尿病、冠心病合并糖尿病均进行血脂检验，与糖尿病患者检验结果比较，冠心病合并糖尿病患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、载脂蛋白AI水平均比较高。针对冠心病合并糖尿病患者来说，代谢异常会加重病情，进而提高了血糖水平，形成非酶糖基化作用。当冠心病患者有非酶糖基化作用时，再加上受到高血糖水平因子的影响，影响了胶原蛋白、纤维蛋白等产生过程，使血液呈高凝或血管壁呈增厚的状态，加重了冠心病的病情。有脂代谢异常、血脂提升，特别是低密度脂蛋白与高密度脂蛋白有所提升时，均会诱发冠心病。针对糖尿病患者来说胰岛素分泌量较低，再受到糖代谢利用障碍的影响，对脂肪合成代谢有着减弱的作用，继而增加了脂肪的分解能力，增加了冠心病合并糖尿病的发生几率。

高密度脂蛋白的主要载脂蛋白成分为载脂蛋白B，载脂蛋白AI与低密度脂蛋白有效的抑制了动脉粥样硬化病灶的发展，当甘油三酯水平提升时，随之高密度脂蛋白水平也会下降，低密度脂蛋白的主要载脂蛋白成分是载脂蛋白B，在冠心病的发生中有着促进的作用。在血脂中总胆固醇是独立性的一个指标，对动脉硬化症状的发生与发展有着重要的评价作用。总胆固醇指标含量处于任何水平时，冠心病合并糖尿病的发生率极高，在血脂指标中甘油三酯是很重要的一个指标，更是引起冠心病的主要危险因素之一[9]。糖尿病患者的血脂水平是异常状态，因此降低了高密度脂蛋白水平含量，高密度指标水平降低时，应高度重视，并及时采取针对性的对策。低密度脂蛋白含量可将冠心病危险系数反映出来，可判定出动脉粥样硬化病灶的改变[10]。载脂蛋白可反映出病灶的形成与发展。

糖尿病患者应积极预防高血脂、高血压等并发症的发生，降低冠心病的发生率，冠心病是引起糖尿病死亡的主要因素之一，因此应加强对血脂的检验。总而言之，血脂检验在冠心病合并糖尿病检测中有着重要的应用价值，为临床诊治提高了科学依据，具有推广意义。