血清中结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中的应用价值

卢国立

（山东省沂源县中医医院检验科，山东 沂源 256100）

结核病主要是受到结核分支杆菌感染，造成患者身体脏器受到侵袭引起慢性疾病，常见症状如低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。传统的涂片抗酸染色诊断方法敏感性比较低，很容易受到实验条件限制[1-2]，必须要寻找一种快速、简单的诊断方法。我院通过胶体金法对活动性肺结核以及活动性肺结核患者的分枝杆菌IgG/IgM抗体进行全面检测取得了比较满意的效果，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院120例活动性肺结核患者，其中男28例，女22例，年龄在21-76岁之间，平均年龄（42.36±3.27）岁，所有患者均符合结核病临床诊断标准。选取40例非结核性肺部疾病患者，其中男26例，女14例，年龄在28-80岁之间，平均年龄（47.23±4.28）岁。其中肺癌患者18例，COPD患者5例，慢性支气管炎患者17例。所有患者病例均符合细菌学、病理学诊断标准。选取30例正常血液标本，对入选病例要确保晨痰和血清标本妥善保存，健康的血液标本只需要留取血清标本即可。所有患者均知悉本次研究的目的和意义，并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 选择广州市益满生物科技有限公司提供的胶体金法检测结核分枝杆菌IgG/IgM抗体。将样本取出，在室温下存放。准备好测试后将密封铝塑料打开，取出检测卡。在桌面上对患者的样本进行编号记录。运用滴管吸取2-3滴60-90 μL的血清样本，滴到检测卡上进行检测，在整个检测过程中要尽量减少气泡产生，在样本加入检测卡之后，10 min之后对样本结果进行读取。

1.3 观察指标 判读结果：在出现质控C线的情况下，如果t1有反应，则说明该血清内有抗结核IgM抗体阳性.如果只有t2反应线出现，说明结核IgG/IgM抗体呈阳性。如果t1t2均发生反应，则说明结合分枝杆菌IgG/IgM抗体属于阳性。如果仅有一条质控C线，没有检测到结核分枝杆菌IgG/IgM抗体则说明检测结果为阴性。

1.4 统计学分析 本次研究的患者所有数据均行SPSS 20.0软件处理，其中计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；计数资料（检测结果）对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，组间差异P＜0.05的差异性时，存在统计学意义。

2 结果

根据表1统计结果显示，120例活动性肺结核患者中，结核分枝杆菌IgG/IgM抗体测试检出率达到74.12%，远高出细菌学阳性检出率45.0%。P＜0.05。

表1 结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测结果统计

3 讨论

随着我国分子生物科学技术的快速发展，各种基因诊断技术在临床应用的范围也越来越广泛[3]。通过天然抗原（PPD-IgG、PPD-IgM）检测其敏感性和特异性是有显著差异。随着现阶段结合杆菌制备纯化的水平不断提高，这也使得结合杆菌特异性分枝杆菌IgG/IgM抗体检测的水平显著增强。利用结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测，能够快速鉴定菌种、检测耐药基因，快速诊断结核病。根据世界卫生组织在2010年发布的相关调查研究结果显示，通过基因ABD技术能够，在2 h之内快速诊断结核病，获得异烟肼耐药状况，快速筛查耐药结核，不仅明显缩短了确诊时间，而且也能够帮助患者快速控制结核病[4]。

在本次研究中，共有120例肺结核患者在血清中检测出分枝杆菌IgG/IgM抗体。IgM抗体5例呈阳性，可以显著提高患者阳性检出率。

总而言之，利用胶体金法检测结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测，能够有效的对肺结核患者的治疗作出重要参考，对肺结核的诊断与治疗具有非常重要的影响，值得临床推广。