三种交叉配血方法在临床输血中的效果对比

覃前锋

（广西桂东人民医院，广西 梧州 543000）

输血现已成为临床常用治疗手法之一，主要用于出血疾病患者，能够有效补充患者血容量，维持机体正常供氧能力，避免休克的出现，可有效挽救患者生命。但在输血前需进行交叉配血实验，才可确立受血者的血液是否和供血者的血液匹配，以防止出现溶血性输血反应的发生，因此采用科学临床输血方法就显得十分重要[1]。随着近些年医学检验的不断进步，多种用于临床输血的技术不断革新，其中最为常见的为盐水法、凝聚胺法以及微柱凝胶法，究竟何种方法最佳，临床学者说法不一。鉴于此，本文将盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶法同时用于临床输血工作中，分析其优、缺点，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选我院近一年需输血的住院和手术患者（1596例）血标本，所有标本同时使用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血，其中男855例，女741例，年龄18-68岁，平均（44.58±8.15）岁，按照统计学角度分析，P＞0.05。

1.2 方法 凝聚胺以及盐水法均使用3%-5%的红细胞悬液进行配血实验，而微柱凝胶法则运用1%的红细胞悬液进行测试，所有标本同时使用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血，统计分析所有标本交叉配血情况。

1.3 观察指标 详细统计3种交叉配血方法的阳性检出率，分别以阳性（配血不合）以及阴性（配血相合）表示。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0进行计算分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

在1596例交叉配血中，聚凝胺法检出28例配血不合，不合率为 1.75%，微柱凝胶法检出37例配血不合，不合率为2.32%，明显高于盐水法的6例（0.38%）配血不合，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着医疗科技的飞速进步，输血已经逐渐成为临床上治疗血性疾病患者常用治疗方案，虽然具有一定效果，但仍然有不良情况的出现，不仅影响患者的治疗，更甚者威胁患者生命安全，因此采用科学、有效的血液交叉配型就显得尤为重要，现阶段临床常用交叉配型的方法有三种，包括盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶法等，均具有一定效果，但何种方式最佳仍存在争议。盐水配血法虽然方便快捷，能够快速检查出IgM类血型抗体，但对人体血液中存在的IgG免疫性抗体敏感性较低，因此盐水法交叉配血时漏检率较高，安全性不高[2]。凝聚胺法交叉配血时，通过凝聚胺溶解后产生大量正电荷，将红细胞之间的距离快速缩短，因此造成红细胞非特异性凝集。凝聚胺法试剂稳定，操作快捷简便，不需要特殊的仪器设备，适用于急诊配血，通过测定血样中不完全抗体，与微柱凝胶卡内的抗球蛋白试剂相互作用，经低速离心后，利用微柱凝胶间隙大小把凝集反应的红细胞阻滞于凝胶上层，呈阳性，而游离的单个红细胞，则通过凝胶间隙到达凝胶底部，呈阴性反应。微柱凝胶法因其标本用量少，操作方便灵活，适用于自动化操作，重复性好，灵敏度高，准确度高，结果观察直观，保存时间长，易于标准化，而逐渐成为临床进行交叉配血实验的主要方法[4]。

表1 三种交叉配血方法配血结果比较

本文研究1596例交叉配血不合的阳性结果中显示，微柱凝胶法具有最高的检测灵敏度和准确性。但微柱凝胶法有孵育和离心时间较长等缺点，所以并不适用于急诊配血，也容易受纤维蛋白、红细胞凝块影响而引起假阳性。而凝聚胺法则耗时较少，能够更加快捷的将假凝集排除，但易受冷凝集、人为因素、某些药物如肝素的影响，不能检出所有的不规则抗体，虽对Rh系统具有较高敏感性，但对Kell系统敏感性不够，对弱的抗原抗体检测也不太敏感[5]，存在一定的漏检率。

综上所述，对患者联合采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血，能够有效提升其阳性检测率，减少交叉配血假阳性的发生，确保为临床提供快速、安全和有效的血液。