全科医学治疗在2型糖尿病患者治疗中的效果研究

董莹玥

【摘 要】目的：探讨在肺腺癌脑转移患者中福莫司汀+培美曲塞的治疗效果以及安全性。方法：抽选2013年1月-2018年12月在我院医治的肺腺癌脑转移患者（100例）开展研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。给予乙组培美曲塞+奥沙利铂治疗，给予甲组培美曲塞+福莫司汀治疗，对比两组的疗效、一年生存率、不良反应。结果：乙组治疗总有效率低于甲组，差异显著，P<0.05。乙组一年生存率低于甲组，差异显著，P<0.05。两组的乏力、头痛、肝功能受损、呕吐恶心、腹泻、血红蛋白下降、白细胞减少等发生率间差异不显著，P>0.05。乙组血小板减少发生率低于甲组，差异显著，P<0.05。差异显著，P<0.05。结论：给予肺腺癌脑转移患者福莫司汀+培美曲塞治疗，可得到比较好的治疗效果，可提高患者的一年生存率，但会增加血小板减少发生的风险。

【关键词】肺腺癌;脑转移;福莫司汀;培美曲塞;治疗效果;安全性

【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

对于肺癌来说，大都是非小细胞肺癌，患者的五年生存率只是15%左右。对于非小细胞肺癌来说，特别是肺腺癌易出现脑转移，明显减少患者的生存时间、降低生存质量[1]。为探讨在肺腺癌脑转移患者中福莫司汀+培美曲塞的治疗效果以及安全性，抽选2013年1月-2018年12月在我院医治的肺腺癌脑转移患者（100例）开展研究，具体内容是：

1 资料同方法

1.1 资料 抽选2013年1月-2018年12月在我院医治的肺腺癌脑转移患者（100例）开展研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。48例是男性，52例是女性;患者年龄在44-73岁之间，其平均是（51.85±2.52）岁。通过比较两组的资料，发现差异不具有统计学意义，P>0.05，所以可进行相关研究。

1.2 方法 给予甲组培美曲塞+福莫司汀治疗：静滴500mg/m2的培美曲塞+100ml的生理盐水，第一天，在半小时内完成静滴;第二天、第八天避光静滴75mg/m2的福莫司汀+250ml的葡萄糖溶液（5%），在一小时内完成静滴。给予乙组培美曲塞+奥沙利铂治疗，培美曲塞的用法和用量与甲组一致;第二天，静滴100mg/m2的奥沙利铂+250ml的葡萄糖溶液（5%），在两小时内完成静滴。以三周为一个化疗周期。在患者化疗前一周，给予两组叶酸（每次400μg，每天一次，持续到化疗结束后三周）、维生素B12（每次肌注1000μg，三个化疗周期肌注一次）。两组降低培美曲塞前一天、用药当天、用药第二天均要口服地塞米松（每次7.5mg，每天一次）。

1.3 观察指标 甲组和乙组患者治疗后，给予为期一年的随访，观察患者的生存情况。在两组患者治疗中和治疗后，观察乏力、头痛、肝功能受损、呕吐恶心、腹泻、血红蛋白下降、血小板减少、白细胞减少等不良反应。

1.4 评价标准 疗效，完全缓解：患者病灶消超过一个月以上;部分缓解：患者病灶直径缩小超过30%，维持一个月以上;进展：患者病灶直径增加超过20%或者有新的病灶出现;稳定：患者病灶直径增加少于20%或缩小少于30%[2]。

1.5 统计学分析 数据经SPSS22.0软件做分析，疗效、一年生存率、不良反应经（%）表示，x2检验，组间差异具有统计学意义经P<0.05表示。

2 结果

2.1 总结疗效

乙组治疗总有效率低于甲组，差异显著（x2=15.868，P=0.000）。详见表1。

2.2 总结一年生存率

随访结束后，甲组有38例患者存活，一年生存率是76.0%;乙组有23例患者存活，一年生存率是46.0%。乙组一年生存率低于甲组，差异显著（x2=9.458，P=0.002）。

2.3 总结不良反应

两组的乏力、头痛、肝功能受损、呕吐恶心、腹泻、血红蛋白下降、白细胞减少等发生率间差异不显著，P>0.05。乙组血小板减少发生率低于甲组，差异显著（x2=19.869，P=0.000）。详见表2。

3 讨论

放疗是肺癌脑转移患者主要的治疗方法，但因为受到多发病灶的影响，而限制了放疗有效剂量[3]。所以，给予患者全身化疗。福莫司汀存在广谱抗肿瘤活性，可穿透细胞并通过血脑屏障，具有很高的脂溶性，且存在良好中枢神经穿透力，致使肿瘤细胞的DNA出现化，对DNA合成进行抑制[4]。培美曲塞属于一种多靶点叶酸抑制剂、抗代谢药物，能阻断多种叶酸代谢所需的酶的合成，阻碍肿瘤细胞的嘌呤、嘧啶等合成，抑制肿瘤细胞增殖[5]。

总之，给予肺腺癌脑转移患者福莫司汀+培美曲塞治疗，可得到比较好的治疗效果，可提高患者的一年生存率，但会增加血小板减少发生的风险。

参考文献

李永生，李哲，张菁华， 等.甲氨蝶呤联合方案治疗肺腺癌脑膜转移患者的疗效及预后分析[J].癌症进展，2019，17（15）：1803-1808.

文恩，黃思思，彭杰， 等.前列腺癌和非小细胞肺癌发生脑转移差异的机制初步研究[J].现代肿瘤医学，2019，27（12）：2065-2069.

孙卫强.全脑放疗联合靶向治疗在肺腺癌脑转移治疗中的应用分析[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：86-88.

范仁亮.吉非替尼联合脑放疗治疗EGFR突变阳性肺腺癌脑转移的疗效及预后、安全性分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：9-10.

鲁俊锋，邝先奎，毛圣亚， 等.培美曲塞联合福莫司汀治疗肺腺癌脑转移26例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（3）：291-293.