高龄产子，看高龄准妈妈如何过关斩将

牟田

每一个高龄准妈妈都有着10个月的打怪升级经历，即便再小心翼翼，有时候也难免有这样或那样的问题出现。今天就给大家讲讲高龄准妈妈们如何过关斩将吧！

第1关 我还没来得及好好爱你——自然流产

年龄较大的女性自然流产率会更高，有研究计算出了各年龄段自然流产的预期风险，30岁以下为12%，而35～39岁增加为25%，到40～44岁则增加至51%，多数发生在妊娠6～14周，也就是早孕期。

平时，总有刚查出怀孕的年轻准妈妈问我：“牟大夫，现在胎停育发生率越来越高了，我怀孕了都不敢告诉家人。”

我经常说：“你看，这不是看到娃的心跳了么，有胎心后流产率已经大幅度降低了，一般不到10%，可以考虑出门就给爸妈打电话报个喜啦！”

但是有研究报道，对于高龄孕妇，即便看到胎心，发生流产的概率依旧较高，38～40岁孕妇有胎心后的流产率为19.8%，41～42岁为29.9%。

那么如何应对这么高的流产率呢？除了尽量早点怀孕之外，建议各位高龄妈妈孕前控制体重，采取健康的生活方式，避免接触可能有毒害的物质，孕前及孕期服用叶酸。最后，面对先兆流产，不建议执着保胎。

第2关 折翼的天使——胎儿染色体异常及其他畸形风险

高龄会导致胎儿染色体异常风险增加，这似乎已经是一个普遍的常识了。无数妈妈婆婆劝闺女儿媳妇要孩子的一大原因就是：你看，你再不生，以后岁数大了孩子就容易有问题的。老百姓嘴里的这个"问题"，可以在一定程度上理解为胎儿染色体异常。在门診也经常遇到高龄准妈妈们焦虑地咨询相关问题。

确实，染色体疾病的风险随着母亲年龄的增加而增加。一项来自羊膜腔穿刺的结果显示，在35岁时，染色体异常（所有类型）发生率为1/132，而40岁上升到1/50。在此，牟大夫先要给各位被我说得更焦虑的准妈妈们一个熊抱，然后无比恳切地说：“大家孕期该做的检查都别落下。虽然无创DNA是可以检查最常见的3种染色体疾病，但是如果医生建议羊膜腔穿刺，咱们就从了吧。另外，由于并不是所有的先天缺陷都是由于染色体异常引起的，但遗憾的是，高龄产妇的非染色体异常尤其是心脏异常的风险也随着年龄有所增加。所以后续的排畸超声也需要遵嘱执行。”

最后，有人说听说第三代试管婴儿可以检查胚胎的染色体，做这个能保证宝宝正常吗？牟医生在此不建议健康夫妇单纯为了避免染色体异常去做第三代试管婴儿。

第3关 甜蜜的负担——妊娠期内科疾病

妊娠期最常见的并发内科疾病是高血压和糖尿病，这两种病在年龄较大的女性中发病率均增加，尤其在超重的女性中。普通人群中妊娠高血压疾病的发病率为3%～4%，而40岁以上女性该疾病的发生率则增加至5%～10%。糖尿病的发生率也相应地从3%增加至7%～12%。

当然，现代医学还是相当给力的，这些疾病所造成的严重风险，比如传说中的胎盘早剥、子痫等等，可以通过严密的监测和干预来避免。

但是整体而言，胎儿生长受限、早产，及剖宫产率还是有所升高。

和前面几个问题不同，对于妊娠期内科合并症，牟大夫的建议就不显得那么苍白无力了。

首先建议大家孕前就做好身体检查，有合并症及时管理，孕前及孕期良好的控制体重，能够从一定程度上把并发症扼杀在摇篮里。

第二，规律的遵医嘱产检，发现了疾病也别慌，多数高血压及糖尿病通过细致的管理，都能够有较好的结局。

第4关 终极BOSS——分娩

对于高龄准妈妈，说起分娩方式时，难免都有不自信：“我岁数大了，能生吗？”“我高龄了，是不是剖保险点，不用受两茬罪？” 确实，即便在剖宫产率很低的国外，高龄女性的剖宫产率也较高。虽然不知道章女神的分娩方式是什么，但确实有不少高龄初产的准妈妈都能够顺利的经阴道分娩。

建议各位准妈妈不要自己打退堂鼓，这事虽然不是能凭意念就决定的，但还是有很多可控因素的。包括：从怀孕起就积极了解顺产相关的知识，建立顺产的信心。从行动上呢，做好自己的体重管理;如果医生评估有尝试阴道分娩的可能，不妨给自己和宝宝一个机会，争取达成阴道分娩。

最后，希望每个高龄准妈妈都能好孕相伴，即便小有坎坷，也能安然踱步而过，过关斩将，收获自己的“母子/女平安”！