腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析

王园园

【摘要】

目的：探讨对腹部手术患者进行综合护理干预预防粘连性肠梗阻的效果和临床应用价值。方法：选取我院在2019年1月至2019年10月间治疗的腹部手术患者90例，随机分成两组，分别为实验组和对照组，每组45例。对照组患者实施常规护理，实验组患者实施综合护理干预。对比两组患者发生粘连性肠梗阻的几率以及手术后肠功能恢复的时间。结果：实验组患者与对照组相比，出现粘连性肠梗阻的几率较低（P<0.05），术后肠功能恢复时间较短（P<0.05），差异有统计学意义。结论：综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防具有显著效果，能够加速患者的术后恢复，有较高临床应用价值。

【关键词】腹部手术;粘连性肠梗阻;综合护理干预;应用

【中图分类号】R619.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-226-02

引言

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，主要表现为腹部胀痛，恶心呕吐，严重可引起休克。临床数据显示，约有70%至80%左右的腹部手术患者在手术后出现过粘连性肠梗阻[1]，可见这已经成为了腹部手术外的另一种风险，应该有效预防。术后护理干预是预防粘连性肠梗阻的主要手段，与传统护理模式相比，有意见提出综合护理干预预防粘连性肠梗阻的效果更好。为印证这一观点，笔者设计了此次探究实验活动，报告如下。1资料与方法

1.1患者资料

研究对象为我院在2019年1月至2019年10月间治疗的腹部手术患者，实验组中有男性患者33例，女性患者12例，年龄在28至45岁之间，平均年龄（33.6±4.1）岁。对照组中有男性患者28，女性患者17例，年龄22至37岁，平均年龄（28.8±1.3）岁。以上一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在手术后接受常规护理，包括对患者进行抗感染治疗，肠胃减压，在规定的时间内禁食，监视生命体征和异常情况。

实验组患者在术后接受综合护理干预：（1）腹部按摩。患者平躺，护理人员围绕患者的脐周顺时针和逆时针交替旋转按摩，根据患者的承受能力控制好力度，每次按摩15-20min，2次/d，术后持续按摩一周;（2）肠胃减压。术后3d使用开塞露刺激患者肛门，促进排气，减少腹部压力。观察并记录引流量及引流液的性状、颜色，了解有无异常;（3）口腔护理。在腹部手术后，患者肠道功能尚未恢复，不能正常进食，只能供给肠外营养，口腔内很容易感染。每日用生理盐水为患者漱口，清除口腔内细菌。随着患者肠胃功能的逐渐恢复，可开始进食流食，逐渐转变为半流食和正常食物，监督患者饮食是否清淡、营养，合理搭配食谱;（4）人工肠运动。术后患者情况趋于平稳后，根据患者具体情况制定人工肠运动方案。在第一恢复阶段，主要辅助患者进行上肢的伸、握等训练，每次重复动作15至20次，每日两次。第二阶段主要进行呼吸运动，患者呈卧位，用鼻吸气，用唇缓慢吐气，吐气时间持续7s。第三阶段训练为下肢活动，护理人员辅助患者完成病床上的适应性运动，并尽早帮助其尝试下床行走[2];（5）心理护理。手术后，患者大多情绪不佳，对术后恢复充满担忧，害怕出现意外，也饱受术后疼痛的折磨。护理人员通过与患者深入谈话，使其放松心情，了解术后恢复需要经历的几个阶段，摆脱负面情绪，以积极的心态促进更好的恢复。

1.3观察指标

统计两组患者护理干预期间和干预结束后发生粘连性肠梗阻的几率以及术后胃肠功能恢复的平均时间，将两组数据进行对比。

2结果

2.1两组患者粘连性肠梗阻发生几率对比在综合护理干预下，实验组患者腹部手术后出现粘连性肠梗阻的几率低于对照组，详细数据见下表（P<0.05）。

2.2两组患者胃肠功能恢复时间对比实验组患者手术后胃肠功能恢复的平均时间为（8.13±1.47）h，对照组为（14.62±3.15）h，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹部手术由于麻醉、缺血，手术造成的创伤以及急性炎症渗出等因素，会导致肠胃功能紊乱，术后肠道麻痹，血液循环不畅。正常情况下，手术后2d内为肠道麻痹期，3至4d左右肠蠕动恢复，如果术后4d，仍未恢复胃肠功能，且患者出现了腹部胀痛的症状，应警惕粘连性肠梗阻。如果粘连性肠梗阻未及时纠正，很有可能恶化为绞窄性肠梗阻及肠穿孔，更加危险。

腹部手术后，采取及时、有效的护理是可以预防粘连性肠梗阻发生的。一般的常规术后护理包括禁食、补液、纠正电解质紊乱和酸碱度平衡，患者一般会在5d左右胃肠功能才会逐渐恢复，承受了更多的痛苦。综合护理是一种更为全面的护理模式，更能多角度满足患者需求。特别是术后适量的运动，促进了血液循环，对于预防肠粘连具有重要作用。尽早下床活动能够加快肠蠕动，促进小肠在更大的范围内活动。腹部按摩和肠胃减压相配合，能够加速肠部血液的循环。当然，按摩和运动都需要视患者情况而定，控制好时间和强度，以免对患者造成二次伤害。最后，适当的饮食护理和良好的情绪是患者术后恢复的基本保障。积极的心理状态是术后恢复最佳的“良药”，效果远胜于一切外在的护理，因此心理护理是不容忽视的。

本次实验结果显示，在综合护理干预下，腹部手术患者术后出现粘连性肠梗阻的几率低于常规护理下的患者，且该组患者术后胃肠功能恢复的速度较快（P<0.05）。证明这种护理干预模式具有显著效果，应该与传统护理模式相配合，大力推广。

参考文献：

[1]邱镜，李纪兵.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].2016， 29（5）：126-127.

[2]任慧丹.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预方法研究[J].中国继续醫学教育，2017， 9（31）：147-148.

[3]邵淑军.试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J].中外女性健康研究，2017（20）：156-157.

[4]钱淑兰.探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J].中国保健营养，2016，26（13）.

[5]罗莉，张爱华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015（05）：130-131.