小儿捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受的临床研究

苏定邦 陈雅杏 梁燕芬

【摘要】

目的：分析研究小儿捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法：选择2018年07月—2019年06月间在本院就诊的60例早产儿进行分组治疗，对照组及治疗组各30例。对照组按照《早产儿管理指南》进行治疗，治疗组则增加实施小儿捏脊辅助治疗，对比疗效。结果：治疗组喂养不耐受持续时间、恢复完全胃肠喂养时间、平均每日增加奶量以及新生儿坏死性小肠结肠炎率，均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对早产儿喂养不耐受患儿实施小儿捏脊辅助治疗可提高治疗效果，增加进奶量，缩短完全胃肠喂养时间，应用价值较高。

【关键词】小儿捏脊辅助治疗;早产儿喂养不耐受;应用效果

【中图分类号】

R969.4  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-080-01

近年来随着我国二胎政策的开放，高龄产妇数量明显增多。早产儿发生几率也明显上升。早产儿极易出现喂养不耐受的情况，这不仅不利于早产儿健康发育，而且也可能引起种种疾病，如新生儿坏死性小肠结肠炎，危及患儿生命健康，故积极选择有效的治疗方法帮助患儿尽快恢复健康十分重要[1-2]。此次研究将选择2018年07月—2019年06月间在本院就诊的60例早产儿进行分组治疗，分析研究小儿捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受的临床效果，现将结果做如下分析。

1资料与方法

1.1病例资料

选择2018年07月—2019年06月间在本院就诊的60例早产儿进行分组治疗，对照组及治疗组各30例。纳入标准：①确诊为早产儿喂养不耐受。②无其他严重疾病。③患儿家属对研究知情，自愿参与。对照组：18例为男，12例为女。胎龄：28-34周，平均为（31.52±1.38）周。出生体重：1062-2540g，平均为（1776.46±32.22）g。11例为顺产、19例为剖宫产。观察组：18例为男，12例为女。胎龄：28-34周，平均为（31.52±1.31）周。出生体重：1060-2548g，平均为（1776.47±32.37）g。12例为顺产、18例为剖宫产。对比以上基础资料数据，结果均显示差异无意义（P>0.05），研究可行。

1.2方法

对照组遵循《早产儿管理指南》为患儿进行治疗，在其喂养不耐受治疗期间，每次为患儿喂奶前均先为其进行非营养性吸吮，即先让其吸吮无孔消毒橡皮奶头，吸允时间控制在10min左右，依据患儿情况选择使用多潘立酮，在喂奶前使用，用药量0.1ml/（kg·次），每8h用药1次，使用3～5d。依据患儿情况选择使用小剂量红霉素，用药量为5mg/（kg·次，日1次，同时为患儿做好肠外营养加强营养支持。

治疗组，增加使用小儿捏脊法为患儿进行治疗。小儿捏脊法方法如下：医者将双手的中指、无名指以及小手指握成半拳状，将食指半屈，拇指伸直对食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇指以及食指前移，捏拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊1遍。每次6遍，约3-5分钟，在推捏第五、第六次时，以拇指在腰部用隐力将肌肉提起，每次约提4-5下，再以两拇指从命门向肾俞左右推压2-3下。捏脊前后半小时内禁止进食。

1.3观察指标①喂养不耐受持续时间、②恢复完全胃肠喂养时间、③平均每日增加奶量、④新生儿坏死性小肠结肠炎率。

1.4统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件，其中计数资料类数据以（%）表示，采取卡方检验，计量资料数据则以均数±标准差表示，采取t检验，P<0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2结果

治疗组新生儿坏死性小肠结肠炎率为3.3%（1/30）明显低于对照组的20.0（6/30）%，差异显著（P<0.05）。对比两组喂养不耐受持续时间、恢复完全胃肠喂养时间、平均每日增加奶量，结果也显示治疗组明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

早产儿胃容量较少，胃肠蠕动较慢，吸允能力相对较差，因此极易出现胃潴留、呕吐等喂养不耐受症状。据相关研究发现早产儿出现喂养不耐受的几率较高，为25-50%[3]。喂養不耐受不仅影响胃肠道营养的恢复，而且也会延长患儿的住院时间，降低患儿的生存质量。在中医看来儿之初生，皮薄而弱，乳食易伤，其认为喂养不耐受属于脾气虚证[4-5]。小儿捏脊属于推拿常用手法，中医经络学说，督脉起于小腹下出会阴，脊柱是督脉循行固定线路，捏脊疗法可疏通气血、扶脾健运，调整脏腑功能，调整脾胃功能，通过刺激胃肠来促进胃肠动力成熟，增强胃肠对营养物质的吸收，保护脾胃之气，提高患儿喂养耐受性。该种疗法不会为患儿造成创伤，操作简单，因此更易推广。在此次研究中治疗组患儿喂养不耐受持续时间（4.35±0.48）d、恢复完全胃肠喂养时间（14.36±0.78）d、平均每日增加奶量（14.45±1.18）ml以及新生儿坏死性小肠结肠炎率为3.3%，与对照组相比均更为优异。证明小儿捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受的效果较为显著。但需要注意的是，患儿的身体较弱，整个操作过程中要注意控制捏脊力度，保证温度适宜，注意观察患儿反应以及表现，若患儿出现异常应及时停止，并进行对症处理。

综上所述，对早产儿喂养不耐受患儿实施小儿捏脊辅助治疗可提高治疗效果，增加进奶量，缩短完全胃肠喂养时间，应用价值较高。

参考文献：

[1]韩俊娅，李琳.捏脊辅助治疗早产儿喂养不耐受48例临床疗效观察[J].青岛医药卫生，2018，50（5）;384-386.

[2]苏定邦，梁小琼.捏脊联合腹部按摩对早产儿喂养不耐受的影响[J].临床医学工程，2019，26（4）;517-518.

[3]丁瑛雪，任艳芳，崔红.捏脊对极早产儿喂养不耐受的影响[J].中国儿童保健杂志，2018，26（3）;308-310.

[4]李桂云，吴丽英.捏脊联合腹部按摩对早产儿喂养不耐受的影响[J].中国农村卫生，2015，34（13）;73-73.

[5]陈卫华，季武兰，鲍婧.捏脊联合腹部按摩护理早产儿喂养不耐受[J].护理学杂志，2013，28（5）;41-42.