甲泼尼龙用于抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫的效果及影响因素探讨

李荣

【摘要】

目的：探讨甲泼尼龙用于抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫的效果及影响因素探讨。方法：选取2017年5月-2019年5月我院收治的抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫患儿84例，对入组患儿均进行甲泼尼龙治疗，分析其临床疗效以及影响患儿治疗效果的相关危险因素。结果：临床总有效率为70.2%;其中既往用藥数量在4种以上以及月发作次数在4次以上为甲泼尼龙治疗癫痫失败的独立危险因素，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甲泼尼龙对抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫进行治疗具有较高的有效率，患者既往用药数量以及月发作次数会影响甲泼尼龙的治疗效果。

【关键词】甲泼尼龙;抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫;影响因素;疗效分析

【中图分类号】R365

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）04-048-01

癫痫为临床常见慢性神经系统疾病，部分神经元的异常发电是导致该疾病发病的主要原因。小儿癫痫具有控制困难，预后欠佳等特点，若不能及时有效控制患儿癫痫发作情况，很有可能会影响患儿的神经发育[1]。目前临床对于小儿癫痫的治疗多采用多种药物联合治疗的方式进行，但是据临床数据显示，当下小儿癫痫疾病控制情况并不理想[2]。曾有学者在研究中指出，采用甲泼尼龙治疗抗癫痫药物治疗失败患儿具有较高的临床效果[3]。本次研究特选取我院抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫患儿，采用甲泼尼龙对其进行治疗，分析其临床疗效以及相关影响患儿疗效的因素。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年5月我院收治的抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫患儿84例，其中男性患儿51例，女性患儿22例;年龄1-10岁，平均年龄（4.6±1.2）岁;病程6-59个月，平均病程（45.6±1.2）个月;治疗情况：2种药物治疗2例，3种药物治疗6例，4种药物治疗24例，4种以上药物治疗52例。对于本次研究内容入组患儿家属均知情并同意，本次研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

入组患儿在口服原抗癫痫药物的基础上给予甲泼尼龙治疗，静脉滴注甲泼尼龙（国药准字：H20040844，国药集团容生制药有限公司），20mg/kg，取250ml葡萄糖溶液进行稀释，静脉滴注给药，1次/d。采用该剂量进行5d治疗后。改用甲泼尼龙片（国药准字：H20020224，天津天药药业股份有限公司），剂量调整为2mg/kg，1次/d，口服。2周后根据患儿疾病控制情况进行用药剂量调整，共进行为期3个月的治疗。

1.3观察指标（1）评估入组患儿临床疗效，临床控制：治疗后患儿未出现癫痫发作情况;显效：治疗后患儿发作次数减少75%以上;有效：治疗后患儿癫痫发作次数50%以上但不足75%;无效：治疗后患儿癫痫发作次数无明显降低。根据统计情况计算临床有效率。（2）根据患儿治疗效果分为有效组和无效组，分析影响患儿治疗效果的相关因素，主要分析项目含病程、用药情况、脑影像学异常、热性惊厥史以及癫痫持续状态史等。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1疗效分析本次研究共纳入抗癫痫治疗失败儿童84例，其中甲泼尼龙治疗后，临床控制13例，显效21例，有效25例，无效25例，临床有效率70.2%（59/84）。

2.2抗癫痫治疗失败的单因素分析本次研究有效59例，无效25例，经单因素分析得出，既往用药数量>4种患儿有效组占比40.7%（24/59），无效组占比72.0%（18/25），差异有统计学意义（P<0.05），日发作频率>次患儿有效组占比37.3%（22/59），无效组占比68.0%（17/25），差异有统计学意义（P<0.05），病程、早期智能障碍、脑影像学异常、热性惊厥史以及癫痫持续状态史有效患儿与无效患儿占比无差异（P>0.05）。

2.3抗癫痫治疗失败的多因素分析经多因素分析得出，既往用药数量在4种以上（OR=3.217，95%CI：1.031-7.661）以及月发作次数在4次以上（OR=3.957，95%CI：1.328-6.794）为甲泼尼龙治疗癫痫失败的独立危险因素，差异具有统计学意义（P<0.05），病程≥年，早期智能障碍、脑影像学异常、热性惊厥史以及癫痫持续状态史不属于独立危险因素，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

小儿癫痫属于临床常见神经系统疾病，目前临床对于该疾病主要是采用抗癫痫药物治疗，但是仍有部分患儿治疗效果并不理想。本次研究对采用抗癫痫药物治疗失败患儿采用甲泼尼龙进行治疗，其临床有效率可达70.0%以上，这一结果说明，采用甲泼尼龙对抗癫痫治疗失败患儿进行治疗可以进一步提高临床有效率。甲泼尼龙属于糖皮质激素类药物，目前该药物在多种疾病治疗中获得良好应用，可对促肾上腺皮质激素产生反馈性抑制，对中枢神经系统受体产生直接作用，从而对脑脊液中相关物质水平起到调节作用。近几年随着医学临床研究的不断拓展，逐渐发现甲泼尼龙在抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫中的应用效果，但是就目前相关研究分析得出，对于甲泼尼龙治疗小儿癫痫的具体作用机制并不明确[4]。多数学者认为甲泼尼龙反馈性抑制促肾上腺皮质激素是该药物治疗小儿癫痫的主要机制，但也有学者认为甲泼尼龙就有抗炎、免疫调节以及促进脑成熟的作用[5]。虽然目前关于该药物用于小儿癫痫治疗中的作用机制并不明确，但是就本次研究结果分析，采用甲泼尼龙可提高抗癫痫药物治疗失败患儿临床有效率。

本次研究为进一步了解导致甲泼尼龙治疗失败的原因，特对患儿治疗情况进行因素分析，研究结果显示，经单因素分析得出，既往用药数量>4种患儿有效组占比40.7%（24/59），无效组占比72.0%（18/25）（P<0.05），日发作频率>次患儿有效组占比37.3%（22/59），无效组占比68.0%（17/25）（P<0.05）。经多因素分析得出，既往用药数量4种以上以及月发作次数4次以上是影响患儿甲泼尼龙治疗效果的独立危险因素。曾有学者在研究中指出，除用药数量以及月发作次数外，患儿病程、早期智能障碍以及癫痫持续状态史均为影响甲泼尼龙治疗效果的独立危险因素[6]。本次研究结果与该研究存在一定差异，分析其原因可能是本次研究中患儿病程均为5年以内，且患儿数量相对较少，进而导致研究结果存在差异。

综上所述，采用甲泼尼龙对抗癫痫药物治疗失败小儿癫痫进行治疗具有较高的有效率，患者既往用药数量以及月发作次数会影响甲泼尼龙的治疗效果。

参考文献：

[1]黄双英.甲泼尼龙冲击疗法联合抗癫痫药物治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态效果观察[J].山东医药，2017，57（2）;55-57.

[2]孟丽萍，戴园园.儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床分析及甲泼尼龙冲击治疗的随访研究[J].中国当代儿科杂志，2019，21（4）;348-353.

[3]陈豪，潘阳琼，张晓莉，等.大剂量甲泼尼龙冲击治疗结节性硬化症合并婴儿痉挛症的早期疗效研究[J].中国全科医学，2018，21（36）;99-103.

[4]史晓玲.小儿热性惊厥致癫痫早期应用镇静剂预防效果研究[J].中国地方病防治杂志，2017，25（8）;941-941.

[5]党翔吉，李晓强，焦海胜.基于普通病理学及abcc1基因研究全天麻胶囊及天麻素对卡马西平抗癫痫作用的影响[J].中华中医药杂志，2018，14（4）;1617-1621.

[6]许倍铭，陈冰.新型抗癫痫药物的治疗药物监测研究进展[J].中国药房，2017，28（35）;5040.