右美托咪定联合静吸复合全麻在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果研究

公培娟 陈海亭

【摘要】

目的：分析右美托咪定联合静吸复合全麻在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果;方法：观察我院收治的78例行子宫肌瘤腹腔镜手术患者应用右美托咪定联合静吸复合全麻效果，根据患者入院先后顺序将其全部患者平均纳入对照组（n=39）与联合组（n=39），对照组患者麻醉方式使用静吸复合全麻，联合组对照组方式选用右美托咪定联合静吸复合全麻，比较两组麻醉效果和并发症发生率;结果：两组麻醉效果比较，联合组各项指标时间均明显短于对照组（P<0.05）;两组并发症发生率比较，联合组（5.13%）明显短于（17.95%），组间发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行子宫肌瘤腹腔镜手术患者联合使用右美托咪定与静吸复合全麻，相比于单独实施静吸复全麻，可缩短患者麻醉后恢复时间，降低患者并发症，具有更高使用安全性，值得推广使用。

【关键词】右美托咪定;静吸复合全麻;子宫肌瘤;腹腔镜手术

【中图分类号】

R969.4  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-034-02

子宫肌瘤属于生殖器官常见良性肿瘤，临床治疗中主要以手术方式为主。腹腔镜手术属于近年来较为常用方式，具有微创、术后恢复快等优势。而术中为保证手术效果必须采用适合麻醉方式，保证术中麻醉效果，术后可降低对患者影响，减轻其不适感。右美托咪定作为近年来临床麻醉中常用方式，具有镇静和稳定血流动力学指标作用，相关研究表明将其与静吸复合全麻联合使用，可加快患者麻醉后恢复速度[1]。本次研究主要对行子宫肌瘤腹腔镜手术患者实施右美托咪定联合静吸复合全麻的应用效果，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

本次研究以我院2017年1月至2019年1月收治的78例行子宫肌瘤腹腔镜手术患者进行观察，设置对照组与联合组，其中，对照组：27～60岁，平均年龄（44.3±5.1）岁，病程0.8～8.5个月，平均病程（4.7±1.1）个月;联合组：28～59岁，平均年龄（45.3±1.2）岁，病程0.7～9个月，病程均值（4.6±1.2）个月，比较两组患者基础资料，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组：实施静吸复合全麻，术前30min肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥纳，进入手术室后放开外周静脉，按1μg/kg剂量静脉注射生理盐水，进行全麻诱导，静脉注入2μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg顺式阿曲库铵和0.05mg/kg咪唑安定，调整患者呼吸，确保每分钟通气量稳定性。维持麻醉：给予患者吸入1%～2%七氟醚，维持静脉注射1.0μg/（kg·min）芬太尼，3～4mg/（kg·h），适当注射0.05mg/kg顺式阿曲库铵，使患者肌肉保持松弛。

联合组：采取右美托咪定联合静吸复合全麻促使，其中，静吸复合全麻措施与对照组相同，而右美托咪定使用时间应在术前15min，单次静脉滴滴注量为0.6μg/kg，缓慢注入。

1.3观察指标

观察两组患者术后苏醒时间、麻醉恢复时间、应答时间和气管拔管时间几项麻醉效果观察指标，麻醉效果与观察指标负相关。

统计两组患者恶心呕吐、疼痛和寒战三项并发症发生率，发生率与应用效果负相关。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和x2检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1麻醉效果比较

联合组各项麻醉效果观察指标均短于对照组，两组时间差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2并发症发生率比较联合组患者出现恶心呕吐和疼痛患者均1例，发生率为5.13%（2/39），对照组寒战2例、疼痛2例和恶心呕吐3例，发生率为17.95%（7/39），两组发生率差异显著（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜手术属于微创型手术，对患者身体损伤程度低，但术中通常需要建立气腹、并保证患者血压、心率等指标稳定性，因此，需要采用适合麻醉方式，以此降低术中应激反应，减轻患者不适感，保证术后恢复效果[2]。右美托咪定作为一种α肾上素受体抑制剂，其主要成分为盐酸右美托咪定，具有良好镇痛和镇静效果。该药物通过抑制脊髓前测角交感神经纤维发出神经冲动，可限制甲线素释放，并使药力在短时间内发挥作用，促使术后可在短时间内减轻药物对患者影响，利于提升使用安全性[3]。

本次研究结果显示，联合组麻醉效果各项指标时间和并发症发生率均低于对照组，两组相比聯合组明显更优（P<0.05）。说明在对子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗中，实施右美托咪定联合静吸复合全麻，既可缩短麻醉后患者恢复时间，使其在短时间内快速恢复正常，又可降低麻醉药物对患者影响，降低并发症发生率，可提升临床应用安全性，与单独实施静吸复合全麻相比，值得推广使用。

综上所述，对行腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者采用右美托咪定联合静吸复合全麻，使用效果明显，可促使患者各项相关指标恢快速恢复，不良反应发生率低，麻醉安全性高。

参考文献：

[1]楚伍花.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的右美托咪定不同给药方式麻醉效果分析[J].中国社区医师，2019，35（21）：26.

[2]董琦.右美托咪定不同给药方式辅助麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中效果观察[J].中国民康医学，2018，30（20）：7-9.

[3]王跃斌，孙广运，何常佑，等.右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果研究[J].中国性科学，2018，27（03）：34-36.