发生前置胎盘怎么办

李相琼

【中图分类号】R714.56

【文獻标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）04-013-01

前置胎盘可谓是孕妇最怕发生的病情之一，也是妊娠期间最严重并发症，主要危险之处为妊娠晚期大出血，严重威胁准妈妈生命安全，严重出血者也会影响母儿健康甚至生命。那么什么是前置胎盘？发生前置胎盘应该怎么办呢？

一、什么是前置胎盘，前置胎盘有什么危险？

胎盘为胎儿与母体之间相连的重要器官，承载着两者之间物质交换，胎儿在子宫内生长发育时，营养来源全部依靠胎盘从母体方获取。胎盘正常情况下应附着在子宫后壁、子宫侧壁或子宫前壁上，但当子宫内膜受损、滋养层发育迟缓或母亲吸毒、吸烟等影响胎盘供血时，胎盘为获取更多的养分及血液，就会将胎盘面积扩大，沿着着床位置向子宫下段扩大生长.或者多胎妊娠时，为获取足够多的营养甚至扩伸至宫颈口内，继而引发前置胎盘。前置胎盘最典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血症状。出血原因为随胎儿生长，子宫不断增大，子宫峡部不断拉长，但胎盘不能出现相应伸展变化，使胎盘与子宫内膜面之间血窦破裂而出现流血症状。随着子宫下段不断延伸出现反复流血症状，且血量越来越多。其中完全性前置胎盘（胎盘组织完全覆盖宫颈口）出血时间较早，一般在妊娠28周开始出现反复、大量出血症状;部分前置胎盘（胎盘组织覆盖部分宫颈口）出血时间一般在妊娠28周及妊娠37周之间，反复出血，但出血量适中;边缘性前置胎盘（胎盘组织达到宫颈口边缘，但未覆盖）出血时间一般在妊娠37～40周或临产后，出血量较少。由于反复大量出血，准妈妈可出现贫血症状，出血量严重者会影响胎儿宫内氧气供给，甚至胎死宫内。

二、发生前置胎盘应该怎么办？

前置胎盘是每一位准妈妈都最不想发生的事情，但若猝不及防的发生了，不要惊慌，了解接下来的做法很关键。

1.医院查体诊断：首先，作为一名孕妇，围产期定时产检是对自己及胎儿负责任的事情，如出现反复性阴道流血症状，那就更应该及时去医院检查了。一般医生会根据突然、无痛、反复性流血初步诊断为前置胎盘，虽然仅为初步诊断，但若为高龄产妇、多次孕育史、伴吸烟吸毒史、剖宫产史、宫腔手术史等，则诊断准确性极高，此时就需要非常注意了，一定要听从医生及护士的话，降低大出血、胎儿宫内缺氧等风险的发生。

2.B超检查：B超检查为目前前置胎盘最准确的诊断方式，能够将胎盘位置、胎盘与宫颈关系、子宫壁情况完整显示出来，检查安全可靠，且价格低廉。但需要注意的是，千万不能做阴超或肛超，避免对胎盘及宫颈间血管造成压迫性刺激增加流血症状。

3.绝对卧床休息：确诊为胎盘前置后，如果妊娠时间在34周以下、胎儿体重在2kg以下，且阴道流血量不多、准妈妈一般情况良好，可进行期待疗法。首选要做的就是要求准妈妈绝对卧床休息。绝对卧床不是说暂停工作在家休息，不仅是下床吃饭、洗澡等动作，而是吃喝拉撒都要在床上进行。这可不是矫情的行为，而是避免因运动诱发出血量增多威胁准妈妈生命安全。此时需要家属完全配合，在保证准妈妈完全卧床休息的同时予以充足情感支持，避免其因思虑过度影响内分泌平衡，以提升止血效果。当阴道流血症状消失后，可进行适当床下运动，包括缓慢行走、洗脸、吃饭等，千万不要运动量过大再次引发阴道出血症状。

4.避免同房：前置胎盘确诊后，连阴超、肛超检查都需严格禁止，同房行为则是对准妈妈、胎儿严重不负责任行为，可称之为“作死”。这个时候准爸爸需要做的就是全心全意保护准妈妈生命安全，保持其日常皮肤、阴道、口腔清洁，避免发生泌尿系统感染、口腔面部感染等症状，并在准妈妈绝对卧床休息期间协助进行床上排泄及清洁工作，积极鼓励准妈妈，增强保胎信心。

5.自己数胎动：反复大量阴道流血会使准妈妈发生不同程度贫血症状，进而影响胎盘供血，胎儿因无法获取充足养分，可出现缺氧症状，出现与以往不同的胎动情况。胎儿宫内缺氧后，在子宫内可能会出现发脾气样翻来覆去的动、使劲踢，或者胎动明显减少等情况。因此自己数胎动为确定胎儿是否健康的初步诊断方式，若出现异常，应及时去医院检查，并吸氧。但因为缓解阴道流血症状需要绝对卧床或减少运动量，因此需住院接受吸氧治疗，以便症状无缓解后及时开展接下来治疗。

6.抑制宫缩：因需要在保证孕妇安全情况下尽可能延长孕周，所以需要抑制宫缩治疗，避免发生早产影响胎儿存活率或影响其出生后生命质量。虽然部分早产儿生长状态、健康水平均与足月儿无明显差异，但大部分早产儿因宫腔内发育时间短，极易出现体质弱情况，极易生病，后天很难依靠补充营养物质、锻炼弥补先天不足，因此尽量延长孕周非常重要。抑制宫缩主要为医院医师开具抑制宫缩药物，同时避免腹部刺激，千万不可私自服用药物或者食用冰冷食品，以降低宫缩发生频率。

7.注意饮食：确诊为前置胎盘后，在饮食方面需要特别注意。首先需要注意是的，需要食用膳食纤维丰富食物，因准妈妈运动量显著下降，胃肠道蠕动能力减弱，易发生便秘症状，极易因用力排便加重流血症状，因此需增加膳食纤维以润肠通便;在饮食中避免生冷、辛辣刺激，避免增加子宫刺激;保证准妈妈食物营养丰富，可多食用鸡蛋、鸡肉、瘦肉等富含蛋白质食物。饮食中需避免葡萄、山楂、洋葱、番茄等活血化瘀食物，避免增加阴道流血症状。

8.终止妊娠：终止妊娠为流血症状严重、胎儿缺氧症状严重等情况时，需酌情选择终止妊娠治疗。当孕周小于34周时，需要通过抑制宫缩、促进胎肺成熟，后实施终止妊娠。其中剖宫产术为前置胎盘终止妊娠主要方式。术前需要予以抗休克、补血、输液治疗，术中切口需避开胎盘位置;一般不会选择打洞分娩，以避免发生大出血症状;阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、胎位为头位者，主要利用胎头先露压迫胎盘止血;经阴道分娩临产后可出现少量流血症状，一般可在短时间内完成分娩。前置胎盘终止妊娠治疗的胎儿一般不易养活且多灾多难，但可保证准妈妈及胎儿生命安全。

三、小结

前置胎盘为妊娠期间最危险的并发症，因此需保证围产期间按时检查，若出现突然性、无征兆、反复、无痛性阴道流血症状，则需要及时去医院检查，当诊断为前置胎盘后，首先需要保证情绪状态稳定，千万不要先被自己的猜想吓倒。在院就诊治疗期间，无论是进行期待疗法治疗还是终止妊娠治疗，准妈妈及家属都需要完全遵从医嘱及护士建议，以最大程度上保证自身生命安全及宝宝生命质量。