中药方剂身痛逐瘀汤加减在脑梗死后半身麻木患者中的应用

陈斌　杨保林

【摘要】目的：分析中药方剂身痛逐瘀汤加减在脑梗死（简称CI）后半身麻木患者中的应用效果。方法：本研究对象为2018年1月～2019年6月间来院治疗的40例CI伴半身麻木患者，随机分A组和B组，均20例，分别行身痛逐瘀汤与常规治疗。对比两组临床疗效。结果：A组的疗效为95.0%.B组为70.0%;治疗后，两组的半身麻木评分均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05）。结论：为CI伴半身麻木患者行身痛逐瘀汤治疗可改善麻木症状，提高其活动能力。

【关键词】中药方剂;身痛逐瘀汤;加减;脑梗死;半身麻木

CI是发病率较高的脑血管疾病，伴有多种并发症，其中以半身麻木最为常见，其会影响患者的生活能力，并会增加治疗难度。临床多以西医治疗改善麻木症状，但其具有副作用，安全性欠佳。本研究选取2018年1月～2019年6月间来院治疗的40例CI伴半身麻木患者，旨在探究身痛逐瘀汤的治疗效果，现进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2018年1月～2019年6月间来院治疗的40例CI伴半身麻木患者，纳入标准为半身麻木的病因是CI疾病;符合操作指征;患者意识清晰，可自主配合治疗;基于自愿原则参与研究。排除标准：存在药物禁忌症;近3个月服用研究类似药;伴有精神疾病;伴有心肾肺等疾病;伴有免疫系统疾病;药物过敏。随机分A组和B组，均20例。其中，A组男11例，女9例;年龄范围是49～71岁，平均（63.15±2.48）岁。B组12例，女8例;年龄范围是48～72岁，平均（62.87±2.19）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05），可进行分组对比。

1.2方法

B组的方法选用西医治疗：以病情为标准，行降颅内压治疗，处理斑块，保护脑组织功能。行抗血小板聚集和神经细胞营养治疗。选用疏血通注射液，每次用药6ml，将其溶于生理盐水（250ml）中，每日静脉滴注1次，治疗2周。

A组的方法选用身痛逐瘀汤治疗，基础方为红花（12g）、当归（15g）、香附（ 4g）、没药（12g）、川芎（10g）、桃仁（12g）、五灵脂（10g）、牛膝（ 12g）、地龙（8g）、羌活（4g）、秦艽（4g）、甘草（6g）。加减方为：语言謇涩加用石菖蒲（10g）;睡眠不佳加用夜交藤（10g）、口眼歪斜加用白附子（4g）。将以上药材用水煎煮后取20ml汤汁，即1剂，每日下午服用，治疗2周。

1.3观察指标

利用4级评分法评价半身麻木程度，0分示无麻木;2分示轻微麻木，症状偶有发作;4分示明显麻木，症状经常发作;6分示重度麻木，症状频繁或持续发作。

1.4疗效评价标准

治愈：半身麻木感消失，可正常活动;显效：半身麻木感显著减轻，基本可正常活动;有效：半身麻木有改善，正常活动明显受限;无效：半身麻木无改善，无法从事正常活动。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料用均数加减标准差表示，计数资料用百分率表示，分别行t检验与卡方检验，两组间的数据对比差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1对比两组疗效 A组的疗效为95.0%，B组为70.0%，差异对比显著（P<0.05），如表1。

2.2对比半身麻木评分 治疗后，两组的半身麻木评分均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05），如表2。

表1 对比疗效[n/%]

表2 对比半身麻术评分[x±s/分]

3讨论

CI患者从发病后便出现四肢不遂等症状，原因是其活动量减少，气血运行受阻，导致气滞血瘀等表现，出现半身麻木症状。西医治疗该病的原则是降颅内压、营养神经细胞和抗血栓等，但存在较多的副作用，疗效不够理想。中医学认为：CI伴半身麻木的治疗原则是祛瘀血，疏通经络。身痛逐瘀汤是半身麻木的常用中药，方中的当归可活血化瘀;桃仁、红花与川芎可化瘀止血;牛膝可补肾养肌;五灵脂可通经散结;香附可行气散结;地龙可清热通络;秦艽、羌活可通络宣痹;甘草可有效调和以上药材。诸药合用具有活血祛瘀和滋肝补肾等功效，并能清热、散结与祛湿。现代药理证实：当归具有抑菌、免疫調节功能;牛膝根具有强化肝肾功能和利尿效果。红花具有减轻缺血性脑水肿、影响神经介质，纠正电解质紊乱等作用。而加减方可针对患者情况进行针对性治疗，改善其肢体功能。与西医联合治疗后，可减少药物不良反应，增强疗效。但需注意的是：加减方治疗前，应全面考虑患者情况，根据其症状辩证治疗，以改善其预后。本研究结果为：A组的疗效（95.0%）高于B组（70.0%）;半身麻木评分低于B组（P<0.05）。说明身痛逐瘀汤可改善CI伴半身麻木的临床症状，恢复其活动能力，具有较高的推广价值。