品管圈活动在提高患者及家属对入院宣教知晓率中的应用

刘娜

【摘要】目的：探讨开展品管圈对提高患者及家属入院宣教知晓率的效果。方法：针对提高患者及家属入院宣教知晓率这一主题，开展品管圈活动，于改善前和改善后对新入院患者发放调查表，统计入院宣教知晓的掌握情况，对调查结果进行汇总和比较。结果：通过品管圈活动，患者入院宣教知晓率由改善前的66.01%提高至改善后的85.23%，持续效果追踪6个月，入院宣教知晓率维持在89.14%～95.74%。结论：通过开展品管圈，有效的提高了患者及家属对入院宣教的知晓率。

【关键词】品管圈;入院宣教;知晓率;应用

品管圈（Quality Control Circle，QCC）就是由相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活動团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。开展入院宣教工作是护理日常工作的一个重要内容，提高患者及家属对入院宣教的知晓率是此次品管活动需要解决的问题。下面将此次品管活动的方法和经验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2017年07月31日～08月20日新入院患者87例，进行人院宣教相关内容掌握情况的问卷调查，内容包括病房环境、科室人员介绍、安全制度、卫生整顿、检查项目告知、药物相关知识、饮食、新农合、医保、费用问题等。开展品管圈活动后，同上述方法对自2018年03月21日～2018年04月04日新入院患者87例发放调查表。品管圈活动结题后，同上述方法继续收集资料，每月统计，进行追踪。

1 2方法

1.2.1组建QCC小组：大家自发、自愿报名参加品管圈。一旦成为圈员，必须履行职责，善于发现问题，善于思考解决问题，遵守圈规，按时参加会议，按时完成圈会任务。持之以恒，为品管圈的共同目的而努力。

1.2. 2目标设定：通过品管圈活动提高患者及家属对入院宣教的知晓率，根据知晓率调查结果算得现况值为66.01%，根据80/20原则柏拉图得来改善重点值为85.01%，大家对自己圈能力进行评估，算得平均值，最终算得圈能力为66.650，计算目标值=现状值+[（ 理想值-现状值）×改善重点值×圈员能力]=66.01%+（100%-66.01%）×85.01%×66.65%=85.27%。见图1。

图1 目标设定

1.2.3解析：首先进行要因分析：圈员们运用头脑风暴，分析原因，通过原因解析，绘制鱼骨图。然后按照重要程度进行打分，利用80/20法则算出要因。其次针对要因进行了真因验证，圈员们根据要因进行调查，全体圈员对护士及患者和家属调查统计，共选定12个真因，由于病房环境中重病人家属作息时间不正常，无法改变，将其去除，最终选定11个真因：护士本身对药物知识不了解;病房环境中重病人陪侍人员多;病房环境中更换陪侍人员后未做好交接;病房环境中护士未及时监督;陪护椅无固定放詈位置;安全制度中对核对手腕带住院号不做，不重视;患者未意识到住院号的作用;患者无风险意识;护士宣教不到位;病房环境科室人员未设置标识;介绍栏人员变动未更换。

1.2.4对策拟定：是针对主要真因拟定具体对策，圈员们利用头脑风暴法根据真因提出相应对策，全体圈员依据可行性、圈能力、经济性指标进行对策选定，评价计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数7人，利用80/20法则，根据总分计算法，总分>圈员数*5分*80%，分值84分以上判定为采定对策。最终选定六个对策，根据对策的共性，将其合并为四个有效对策：制定风险宣教手册，选择宣教对象，完善陪护制度及标识;制定规范化入院宣教流程，录制宣教视频，采用多媒体宣教方式;整理科内常用药物知识，并组织学习;评选最满意的护士，给与奖励。

1.2.5对策实施：根据制定的有效对策，安排相关人员负责，分阶段逐步实施，针对实施后的效果进行阶段性的查裣，调整相关对策。

2结果

改善后入院宣教调查显示目标达成率=（改善后现况值-改善前现况值）/（目标值-改善前现况值）×100%=（85.23%-66.01%）/（85.27%-66.01%）×100%=99.79%，进步幅度=|改善后现况值-改善前现况值|/改善前现况值×100%=185.23%-66.01%|/66.01%×100%=29.12%，见图6。品管圈结题后，我们继续进行了效果追踪，调查结果显示患者及家属对入院宣教的知晓率持续在89.14%～95.74%。

图2 有形成果柱状图

3讨论

通过开展品管圈活动，制定了规范的入院宣教流程，注重患者的心理需求，患者入院时多数希望医生尽快查看病情，给予治疗，解决疾病的痛苦，传统的入院流程为护士首先进行口头宣教再通知医生查看病情，这样容易引起患者的反感。改变后的入院宣教流程由首诊护士在迎接新病人入院后，进行常规的交接、查体后、悬挂床头卡、戴手腕带，进行初步的简单宣教，介绍主管医生，在医生确定治疗方案后，给予相应的治疗及护理，在病人病情及情绪稳定之后再进行详细的首次评估及入院宣教，责任护士再次进行自我介绍，疾病及药物知识介绍，饮食宣教，检查情况，入院第二天针对病区环境、病房环境及各项规章制度进行视频宣教，入院第三天针对宣教情况进行查检，了解患者及家属的知晓程度，对于不知晓的项目由责任护士再次宣教，直至知晓并愿意积极配合。

3.1使入院宣教多样化 以提高患者及家属对入院宣教知晓率为主题，开展品管活动，对医院而言，能增加社会效应，提升医院整体形象;对科室而言，能优化工作流程，提高工作效率，提升患者满意度;对患者而言，实施有效的健康宣教，能使患者尽快适应医院环境，适应角色转变，主动参加到治疗及护理中。

综上所述，开展品管圈活动，是不断对自己的工作场所进行管理和改善，是根据自己工作现场存在的问题点而选定的，是提升护理质量的有效方法，值得推广。