西药房常见药品发放差错的原因分析及预防措施

牵玉英

【摘要】目的：对西药房常见药品发放差错的原因进行分析从而针对性的施行预防措施。方法：从我院在2017年2月至2018年2月间西药房处方中抽取1200份，参考科室反馈信息、病人反馈信息和西药房上报信息，从中找到药品发放差错案例，在对这些案例进行分析后制定预防措施，并在2018年3月至2019年3月间进行实施，在结束后同样随机抽取1200份处方单，找出不合格的案例进行对比。结果：在实施药品发放差错预防措施后，药品种类错误、用药方法交代错误、药品数量错误三项最为常见的差错情况均有了明显的改善，前后两年药品发放总差错率分别为8%（96/1200）、1.33%（16/1200），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：药品发放预防措施能够有效提升西药房的准确发药率，减少因此产生的医患纠纷。

【关键词】西药房常见药品发放差错;原因;预防措施;效果

西药房的药品发放质量会显著的影响到医院在患者心中的形象，若患者取药时情绪较为低落、紧张等，药品发放差错还有一定的可能性造成医患纠纷。本文因此在2017至2019年间开展西药房的准确发药对比实验，详细的报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2017年2月至2018年2月间西药房处方单中抽取1200份，参考科室反馈信息、病人反馈信息和西药房上报信息中找到药品发放差错案例，在对这些案例进行分析后制定预防措施，并在2018年3月至2019年3月间进行实施。2400份病案均排除非常见西医药品，并重新补录入新案例。

统计显示，2017年2月至2018年2月间1200份案例中总共出现96例常见药品发放差错情况，其中药品种类错误32例、用药方法交代错误31例、药品数量错误33例;而2018年3月至2019年3月间为16例，其中药品种类错误7例、用药方法交代错误5例、药品数量错误4例。

1.2方法

通过对2017年2月至2018年2月1200份病案中的96例发放差错案例进行分析，发现主要导致药品发放出错原因为药品种类错误、用药方法交代错误以及药品数量错误等三项，在对产生原因的人为、环境等因素进行分析后，对西药房采用了相应的预防措施，在2018年3月至2019年3月实施并进行监督和检查。

1.3观察指标

对两次1200份标病案中出现差错的病案中的药品种类错误、用药方法交代错误以及药品数量错误份数进行统计和对比。以对比概率观察预防措施的效果。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，以X2检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

预防措施实施前，西药房中出现常见药品发放差错事件总概率为8%（96/1200），预防措施实施后，总概率为1.33%（16/1200），差异具有统计学意义（p<0.05），药物方法差错预防措施发挥了优秀的预防效果，详细比较结果见表一：

表一：两年中出现药房常见药品发放差错事件概率比较[例、（%）]

3.讨论

西药房已经是当前医疗体系中极为重要的一环，其发药的质量会明显的影响患者的心理情绪，加上患者受到在知晓病症情况后的失落感，排队取药的焦急感以及对于药物价格/治疗费用担心等异常情绪的影响，使得错误的放药会有一定概率导致/激发患者出现不良情绪，从而引起医患纠纷。另外西药房发药错误也会对医院科室的工作造成影响。因此找到影响发药差错率的原因并制定预防措施便成了西药房重要的改进方向。

本次实验中，西药房出现差错主要是因为药品种类错误、用药方法交代错误、药品数量错误。

其中药品种类错误主要原因有：①误取为外包装相似药品;②误取为同类药物的不同规格;③医生更改药方;④药方未仔细检查（未仔细辨认医生书写笔记等）。出现这些原因多是由于人为因素导致，除第三项有医生一定的责任外，均为药房责任。采取的措施为：①重新规定检查制度，通常情况下为了一位药师进行取药，另一位药师对患者进行讲解后便放药，更改为讲解后由讲解药师在进行单一药核对才能发药;②提升西药房科技化水平，其一为医生药方电子化，其二为药物电子化核对（二维码不符无法出药）;③缩短医生与药房的距离，可借助药房科技化来实行，即医生电脑与药房电脑可保持直接联系，避免更改药方不及时;④定期整理/優化药房环境，对错发、漏发、误发以及过期药物进行整理，为所有常见药物进行准确分区，并安排药师进行定期位置记忆。

用药方法交代错误主要原因是药师的专业能力较差和未仔细的对医遵查看，相应采取的预防措施为：①对药师工作人员开展技能、知识培训，每当新药入库时，药库工作人员要对药师药物药效、禁忌、使用方法进行培训。并由药房管理人员进行定期抽检。要求每一位药师能够准确的对药房内较为常见、治疗重症、会造成严重不良反应的药物有着准确的了解。

药品数量错误多为药师失误，主要原因是由于药房工作量大，接待患者多，药师检查不仔细。采取的预防措施同为第二位药师检测。

综上所述，在进行差错预防措施后，我院西药房的发药总差错率得以明显的下降，西药房的工作质量得到了明显的提升，可见该方法值得进行推广使用。