干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察及疗效影响因素分析

祝熹　王奡　黄蕾

【摘要】目的：分析干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果及影响因素。方法：时间：2017年7月～2019年2月，样本：本院收治的慢性乙型肝炎患者，样本量：82例，按照就诊先后顺序编号，随机分2组，各41例，对照组给予拉夫米定治疗，试验组给予干扰素治疗，比较治疗效果，分析影响因素。结果：试验组病毒学应答率高于对照组，P< 0.05;试验组中应答患者治疗前AST、ALT、HBV-DNA载量均低于无应答患者，P<0.05。结论：针对慢性乙肝患者，干扰素治疗效果理想，而患者病情恢复受AST、ALT、HBV-DNA载量影响，治疗时具体分析。

【关键词】慢性乙型肝炎;干扰素;病毒应答率;AST;ALT;HBV-DNA载量

慢性乙型肝炎是临床常见傳染性疾病，患者乙肝病毒检测呈阳性，发病后伴有乏力、腹胀、恶心、畏食、肝区疼痛等情况，随着病情发展会出现肝功能异常等问题，若控制不当存在发展为肝硬化的风险，严重威胁患者生命安全。目前针对慢性乙型肝炎临床无特效治疗方式，以抗乙肝病毒治疗为主，但尚未统一治疗方案，药物选择值得进一步探究，其中干扰素应用优势较高，但治疗效果会受多因素影响，分析具体影响因素更利于提高疗效，提高患者预后质量。本文探究了干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果及影响因素，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 时间：2017年7月～2019年2月，样本：武汉市普仁医院收治的慢性乙型肝炎患者，样本量：82例，按照就诊先后顺序编号，随机分2组，各41例。对照组男24例，女17例，年龄38-70岁，平均（54.23±2.94）岁，病程1-5年，平均（3.03±1.21）年;试验组男23例，女18例，年龄38-71岁，平均（54.53±2.88）岁，病程1-6年，平均（3.12±1.09）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2治疗方法 对照组给予拉夫米定[葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字H20030581]治疗，口服，1次/d，100mg/次，持续治疗6个月;试验组给予干扰素治疗，选择重组人α-2b干扰素（长春海伯尔生物技术有限责任公司生产，国药准字S20070003），肌肉注射，每隔1d注射1次，5MIU/次，疗程同对照组。两组患者治疗过程中配合保肝药物，定期检测肝功能指标。

1.3观察指标 （1）疗效通过计算病毒学应答率评估，标准：应答：治疗后HBV-DNA载量降低至106copies/L;（2）治疗前检测患者AST（谷草转氨酶）IALT（谷丙转氨酶）、HBV-DNA载量，AST、ALT检测应用全自动生化仪，试剂盒由提供，严格按照说明要求操作，HBV-DNA载量采取荧光实时定量聚合酶链式反应法检测。

1.4统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，X²值进行检验，计量资料，表示为（x±s），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2结果

2.1病毒学应答率 试验组病毒学应答率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组病毒学应答率比较[n（%）]

2.2治疗前AST、ALT、HBV-DNA载量

试验组中应答患者治疗前AST、ALT、HBV-DNA载量均低于无应答患者，P<0.05，详见表2。

表2 治疗前AST、ALT、HBY-DNA载量比较（x±s）

3讨论

慢性乙型肝炎主要由乙肝病毒（ HBV）感染引起，呈现全球分布状态，我国是乙型肝炎高发区，且发病率呈上升趋势，病程较长、病情反复发作，并具有恶化风险，存在发展为肝硬化甚至肝癌风险，需及时有效治疗。目前临床治疗以药物治疗为主，但药物选择尚无定论，分析影响因素，研究药物合理选择意义重大。

本次研究结果显示：试验组病毒学应答率高于对照组，应答患者AST、ALT、HVB-DNA载量均低于非应答患者，原因分析如如下：拉夫米定在慢性乙肝治疗中应用较为广泛，能够对HVB-DNA聚合酶进行影响，抑制其参与新HVB-DNA链合成过程，发挥竞争性抑制作用，促使HVB-DNA载量降低，缓解患者病情，但病毒复制控制效果不持久，效果欠佳，而干扰素能够与靶细胞膜表面受体结合，激活抗病毒蛋白，抑制病毒复制，提高人体特异性免疫力，提升吞噬细胞能力，诱导内源性干扰素，抑制肿瘤细胞生长繁殖，发挥抗病毒与免疫调节双重作用，效果突出。但是临床研究证实，不同患者对于扰素应答存在差异，因此治疗时分析疗效影响因素，结合患者实际情况调整给药方案意义重大，通常治疗前AST、ALT水平会影响干扰素治疗乙型肝炎效果，因此治疗时需在治疗前和治疗过程中定期检查肝功能指标，进行针对性调整。

综上，针对慢性乙肝患者，干扰素治疗效果理想，而患者病情恢复受AST、ALT、HBV-DNA载量影响，治疗时具体分析。