瑞芬太尼连续泵注对妇科全麻术中的临床效果观察

陈钢　丁浩　阮成伟　高其厚

【摘要】目的：分析瑞芬太尼连续泵注对妇科全麻术中的临床效果。方法：时间：2018年1月～2019年6月，对象：在本院接受全麻手术的妇科疾病患者，样本量：70例，将其随机编号，利用抽签法分2组，各35例，对照组给予芬太尼麻醉，试验组给予瑞芬太尼连续泵注，比较麻醉效果和不良反应率。结果：试验组麻醉总有效率为91.43%，较对照组71.43%高，P<0.05;试验组并发症率为2.85%，低于对照组17.14%，P<0.05。结论：在妇科全麻手术中，瑞芬大尼连续泵注能够保证患者血流动力学指标平稳，麻醉效果理想，且患者苏醒状态理想，不良反应率低，值得推荐。

【关键词】妇科疾病;全麻手术;瑞芬太尼;芬太尼;连续泵注

目前妇科手术多以微创方式为主，时间短、创伤小，对患者应激性刺激较低，患者术后恢复理想，但同时也对麻醉效果提出了更高要求，应达到苏醒快、拔管早的要求，因此对于妇科全麻手术，选择合理高效的麻醉方式至关重要。在妇科全麻手术中，瑞芬太尼、芬太尼应用较为广泛，二者均有类似的镇痛效果，但前者对血流动力学指标影响小，患者苏醒更快，与丙泊酚联合应用效果理想。本文以妇科全麻手术患者作为研究样本，探究了瑞芬太尼、芬太尼持续泵注麻醉效果，评估安全性，旨在为临床麻醉工作提供指导意见，做出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 时间：2018年1月～2019年6月，对象：在本院接受全麻手术的妇科疾病患者，样本量：70例，将其随机编号，利用抽签法分2组，各35例。对照组年龄24～60岁，平均（42.23±3.82）岁，ASA分级：Ⅰ级：19例，Ⅱ级：16例;试验组年龄25～60岁，平均（42.77±3.79）岁，ASA分级：Ⅰ级：18例，Ⅱ级：17例。全部患者排除肝肾等重要脏器功能障碍情况，无高血压、糖尿病和呼吸系统疾病病史，全部患者自愿参与研究，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2护理方法 全部患者术前30min给予阿托品、苯巴比妥钠肌肉注射，用量：0.01mg/kg、3mg/kg，动态监测患者各项生命体征，麻醉诱导：给予患者咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、瑞芬太尼和丙泊酚，静脉滴注，用量分别为0.05mg/kg、0.3mg/kg、0.1mg/kg、1.0μg/kg、2.0mg/kg，气管插管，行麻醉维持：对照组给予芬太尼，10μg/kg.h^-1，试验组给予瑞芬太尼，15μg/kg·h^-1，均采取持续泵注方式，配合丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵持续泵入，用量分别为6mg/kg·h^-1、0.1mg/kg^-1。

1.3观察指标 （1）麻醉效果评估，评估标准制定参照文献，具体内容如下：显效：手术过程中血流动力学指标平稳，未出现不适情况，肌松状态良好，术后苏醒过程中无躁动情况;有效：手术过程中血流动力学指标存在轻微波动，出现轻微痛感，无镇痛药物辅助，术后苏醒出现轻微不安;无效：未达到上述标准，前两个等级占比之和为总有效率;（2）不良反应：低血压、高血压、心动过缓、呼吸抑制。

1.4统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，X²值进行检验，统計学意义指标：P<0.05。

2结果

2.1麻醉效果 试验组麻醉总有效率为91.43%，较对照组71.43%高，P<0.05，详见表1。

2.2不良反应率 试验组并发症率为2.85‰低于对照组17.14%，P<0.05，详见表2。

表1 麻醉效果比较[n（%）]

表2 不良反应率比较[n（%）]

3讨论

随着微创技术的发展，目前外科手术微创方向发展趋势明显，在妇科疾病治疗中腹腔镜技术应用广泛，对患者造成的创伤较小，利于患者快速恢复，且术后痛感较轻，患者接受度较高。但手术操作较快，对麻醉维持效果、患者生命体征平稳情况要求较高，因此麻醉需满足麻醉诱导快、患者苏醒时间早且不良反应低等要求，其中全麻方式应用广泛，但药物选择尚未形成统一方案，值得进一步探究。

本次研究结果显示：试验组麻醉效果和不良反应率均优于对照组，具体原因分析如下：瑞芬太尼是芬太尼类μ型阿片类受体激动剂，作用于人体起效快，通常1min内便可达到血-脑平衡状态，在组织中可被快速水解，因此起效较快，维持时间段，利于麻醉苏醒，此方面较芬太尼优势明显。同时瑞芬太尼对血压、心率控制呈现剂量依赖性，作用消除较快，因此对血流动力学指标影响较小，且与芬太尼相比其镇痛效果更为理想，与丙泊酚联合使用强化脑电双频指数抑制效果，强化镇静效果，且持续泵注给药能够合理控制剂量，术后恢复时间较短，并发症发生率较低。

综上，在妇科全麻手术中，瑞芬太尼连续泵注能够保证患者血流动力学指标平稳，麻醉效果理想，且患者苏醒状态理想，不良反应率低，值得推荐。