护理危机管理对手术室安全管理的影响

张婧娴

【摘要】目的：分析护理危机管理对手术室安全管理的影响。方法：本研究主体为2018年6月～2019年5月间来院分娩的86例剖宫产产妇，以奇偶数法分A组和B组，均43例，分别行护理危机管理和常规管理。对比两组管理效果。结果：A组的不良事件发生率为4.65%，B组的不良事件发生率为18.60%（P<0.05），A组低于B组（P<0.05）。结论：为剖宫产手术产妇行护理危机管理可保证手术室安全，防止不良事件，具有较高的实用性。

【关键词】护理危机管理;手术室;安全管理

手术室是医院重点科室，在护理需求日益多样化等影响下，产妇对于手术室护理质量的要求不断提升。剖宫产手术是妇产科专科医院的常见术式，产妇受负面情绪影响，加之剖宫产手术本身具有的风险性，易导致护理不良事件。为此，临床认为：提高护理人员的危机意识，实施危机管理，可最大化保证手术室安全。本研究主体为2018年6月～2019年5月间来院分娩的86例剖宫产产妇，旨在探究护理危机管理的作用。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究主体为2018年6月～2019年5月间来院分娩的86例剖宫产产妇。纳入标准为：符合剖宫产指征;年龄<35岁，不属于高龄产妇;具备书面与语言表达能力;自愿参与研究。排除标准为：伴有高血压或糖尿病等基础病;伴有心肝肾等重大疾病;对麻醉药物过敏;伴有精神或意识障碍。以奇偶数法分A组和B组，均43例。其中，A组年龄范围是23～34岁，平均年龄（29.65±0.41）岁;孕周为37～42周，平均（39.15±0.24）周。B组年龄范围是24～32岁，平均年龄（29.15±0.34）岁;孕周为38～41周，平均（39.08±0.32）周。两组研究对象基本资料对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 B组行常规护理：观察产妇的生命体征、按照手术流程执行相关操作、做好应急处理等。A组行护理危机管理，详情见下述。

1.2.1建立质控小组。由手术室护士长担任组长，3名工作年限>5年的手术护士担任组员，不定期抽查手术护士对危机管理知识的学习效果，培养其危机意识，提高其解决问题的能力。

1.2.2筛查安全隐患。根据以往的临床实践筛查手术室管理安全隐患，主要为：①术前未全面评估病情;②手术用品准备不当;③未实时病情观察;④抗生素不规范使用;⑤无菌操作与清点制度执行不当;⑥术中信息传递错误。

1.2.3行高危管理。术前应评价产妇的心理状态，给予其心理疏导，并讲解手术流程和配合要点，使其做好术前准备。询问产妇的手术疑惑，给予其针对性解答，并了解其病历，询问其有无妊娠期合并症或过敏史，若伴有血液性疾病或前置胎盘等疾病，应创建2条以上静脉通路，联系血库行备血处理，协助医生进行麻醉操作。术前检查器械功能性，核对手术物品数量，备好抢救药品，麻醉后左倾手术床20～300，用约束带固定腹部。术中实时观察产妇的体征，若有异常立即报告医生，做好应急处理。术中坚持无菌化操作，严格根据相关规范执行操作，并根据皮试结果确定抗生素种类，应在胎儿娩出后行抗生素治疗。术后清点手术用品，检查纱布和手术小器械等数量，同时应注意护理用语，准确且及时的传递手术信息，给予产妇语言鼓励，使其感受到人文关怀。

1.3观察指标 观察产妇的大出血、应急处理时间延长、严重并发症、感染、异物遗留腹腔、护患纠纷等不良事件。

1.4统计学分析 数据处理工具是SPSS16.0软件，计数资料采用卡方检验，统计学意义的标准为P<0.05。

2结果

A组的不良事件发生率为4.65%，B组的不良事件发生率为18.60%（P<0.05），A组低于B组（P<0.05），如表1。

表1 对比不良事件发生率[n/%]

3討论

剖宫产手术的安全隐患较多，部分产妇伴有子痫、疤痕子宫、前置胎盘或是血液性疾病，若术前未全面评估病情，则易导致大出血等严重后果，需要立即抢救，这会延误抢救治疗时机。术前未核对手术器械数量，未检查吸引系统与供氧系统的功能性，未将其调整为备用状态，或手术护士不熟悉手术流程，均会放慢应急处理速度。用药前未询问产妇的抗生素用药史，未做皮试等实验，使抗生素使用不当。术中未严格坚持无菌化操作，未反复清点手术用品数量，易导致医疗事故。术中语言或肢体信息传递错误，易引发护患纠纷。为此，临床建议为剖宫产手术产妇行护理危机管理。该项管理通过建立质控小组可不定期检查手术室护士的危机意识与应对能力，提高其专业技能。而安全隐患筛查的目的是确定引发不良事件的高危因素，以此作为危机管理措施的制定基础。高危管理针对安全隐患明确管理方法，其中，对产妇行心理疏导和术前评估能够全面了解产妇情况，缓解其负面心理。询问病史与查看病历可了解其身体状态，重点护理特殊产妇，做好预见性管理。检查手术用品与器械可保证手术顺利实施，提高手术配合效率。无菌操作和合理使用可预防感染，清点手术用品可防止异物残留，规范交流用语可减少护患沟通日。结果中A组的不良事件发生率为4.65%，B组的不良事件发生率为18.60%（P<0.05），A组低于B组（P<0.05），说明护理危机管理的安全性高，可保证剖宫产手术顺利，应作为该术式的常规管理模式积极推广。