脑出血患者护理风险评估及安全管理对策

陆露

【摘要】目的：探讨脑出血患者护理风险评估及安全管理对策。方法：随机选取我院2017年8月-2019年8月收治治疗的脑出血患者共50例，将患者分为研究组和对照组，每组25例，对照组实施常规护理，研究组则实施护理风险评估及安全管理对策，对两组患者的再出血发生率和呛咳的发生率及肺部感染发生率等方面观察和对比分析。结果：研究组呛咳发生率、再出血率、肺部感染发生率均低于对照组（P<0.05）;两组患者护理干预后血压检测值对比差异明显（P<0.05）。结论：在实施脑出血患者护理风险评估的基础上，针对性实施安全管理对策，能够有效对脑出血患者护理管理过程中可能出现的不安全事件加以控制，促使患者得到更好的护理管理，对患者疾病康复存在着重要影响。

【关键词】脑出血;护理风险评估;安全管理;对策

脑出血属于临床常见的危重疾病，这一疾病对人们的身心健康和生命安全等方面都存在着较大威胁，在老龄化趋势明显的当今社会，脑出血发病率呈现不断上升的发展趋势，具有较高的病死率及致残率，一些患者在疾病护理不当的现象也造成脑出血疾病风险性高等特点突出，对患者实施及时护理干预是对脑出血疾病并发症预防和降低死亡率的重要方式。本研究选取我院2017年8月-2019年8月收治的脑出血患者，探讨脑出血患者护理风险评估及安全管理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月-2019年8月收治的脑出血患者共50例，将患者随机分为研究组和对照组，每组25例，研究组男性14例，女性11例，患者年龄34-72岁，平均（43.1±5.1）岁，对照组男性16例，女性9例，患者年龄33-73岁，平均（43.2±5.0）岁，所有患者经CT确诊为脑出血疾病，两组资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，包括定时测量患者的瞳孔大小及意识判断等，定期实施翻身和皮肤护理，对患者的关节及肌肉进行康复护理等。研究组实施护理风险评估结果相应的安全管理，具体内容包含以下几个方面：

1.2.1再出血的评估及管理：患者治疗的过程中，需要对造成患者再出血的危险诱发因素进行排除，且实施针对性护理管理，在这一阶段中使得患者保持大便通畅，利用每日餐后一个小时对患者腹部实施5分钟沿升结肠和降结肠等方向按摩的方式，推动患者肠蠕动，增加其排便意识。治疗实施的时候防止患者出现着凉的现象，避免引发呼吸道感染和误吸等现象，保持患者呼吸道顺畅，利用呼吸机辅助呼吸的时候，观察患者机械通气各项参数，及时吸出患者气管插管内的分泌物，使得气道内保持持续湿化，防止分泌物干涸而发生导管堵塞引发患者血压升高及再出血等现象。护理人员在护理实施的时候，也需要有效加强患者心理疏导，避免由于患者情绪激动而发生血压升高的现象，避免颅内再次出血。

1.2.2吞咽功能的评估：对清醒患者吞咽功能评估的基础上确定患者进食的时间和种类，指导患者和患者家属实施洼田饮水试验，根据患者的试验结果进行患者吞咽功能障碍分级处理，对一些吞咽超出5s以上的可疑或异常的吞咽障碍患者根据食物选择和进食环境及进食速度等进食。如果发生呛咳就立即停止进食，防止引起窒息。

1.2.3深静脉血栓风险评估：脑出血患者由于自身病情较为严重，患者也会长期卧床，患者的血液流速也存在着一定程度上减缓的现象，患者高血压血液的粘度也会增加，在患者治疗的时候，对患者实施侵入性操作的时候，容易增加患者血液粘度，从而使得深静脉血栓的发生率更高。这就需要护理人员对患者的双下肢加以观察，观察患者双下肢的肿胀情况和皮肤颜色等，关注患者的疼痛情况及沉重感等，根据具体要求对患者的小腿及大腿周径测量处理，如果与健侧比较后相差1～2cm以上，深静脉血栓的发生率也就明显增加，根据年龄和体质指数及纤维蛋白等测量患者的血栓危险度，对总分大于41%的高危险患者要密切观察与治疗干预，避免对患者生命安全造成不利影响。

1.3统计学分析

用SPSS 19.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行X²卡方和t檢验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组呛咳发生率、再出血率、肺部感染发生率对比

研究组呛咳发生率、再出血率、肺部感染发生率均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组呛咳发生率、再出血率、肺部感染发生率对比

两组患者护理干预后血压检测值对比差异明显（P<0.05）。

表2 两组患者血压检测值对比较（mmHg）

3讨论

在脑出血患者临床护理的过程中，明确脑出血患者疾病特点，根据患者的具体情况评估患者护理风险，从而制定相关护理风险控制措施对患者的疾病控制和恢复都存在着重要影响，护理风险评估和安全管理对脑出血患者护理的时候，能够有效预防患者疾病治疗过程中可能存在着的问题，有效降低脑出血患者护理风险的发生率日。本研究结果说明应用护理风险评估与管理策略患者的呛咳发生率明显更低，患者再出血率和肺部感染发生率得以降低，患者护理干预后血压检测值低于常规护理患者。

综上所述，在实施脑出血患者护理风险评估的基础上，针对性实施安全管理对策，能够有效对脑出血患者护理管理过程中可能出现的不安全事件加以控制，促使患者得到更好的护理管理，对患者疾病康复存在着重要影响。