责任制护理对老年冠心病患者的护理效果探讨

李志敏　蔡莉莉　李凤燕

【摘要】目的：探讨责任制护理对老年冠心病患者的护理效果。方法：选取2016年2月～2019年2月我院老年病科收治的76例老年冠心病患者，随机分为两组。对照组用常规护理，观察组则使用责任制护理。对比两组护理效果。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;护理前，两组的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分没有明显差异（P>0.05），護理后，观察组的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：责任制护理能使老年冠心病患者的生活质量和疗效明显升高。

【关键词】老年冠心病;责任制护理;生活质量

冠心病常常发病突然，病情严重且发展速度快，多数的患者比较容易发生猝死，而且容易出现各种的并发症，使患者的痛苦加重，有效的、合理的护理方法极为重要。本研究分析了责任制护理对老年冠心病患者的护理效果，现对其方法和结果进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年2月～2019年2月我院老年病科收治的76例老年冠心病患者，随机分为两组。观察组38例，男22例，女16例;年龄60～89岁，平均（71.36±11.77）岁;病程0.4～10.5年，平均（2.73±0.65）年。对照组38例，男23例，女15例;年龄60～89岁，平均（70.23±11.89）岁;病程0.4～10.6年，平均（2.84±0.73）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法 责任制护理的方法为：患者入院之后，由我院老年病科的医生与护士一起对其病情、病历、生活方式、心理状态、对冠心病的认知程度和健康需求等给予评估，获取全方位的信息，以发现潜在的护理问题，制定护理方案。在做好常规的护理如观察病情、预防并发症和基础护理等之外，还需要着重发掘患者自身的潜力，使用多种方式开展冠心病方面的知识宣教，如讲解冠心病的医学知识，包括致病因素、病理生理基础、临床表现、诱发因素、安全用药（特别是服药的注意事项、药物的药理功效、不良反应以及自行增减药物剂量）、治疗手段、配合事项等。告知患者运动、饮食、心理、血压监测、用药和紧急情况下的救治方法等，根据病情开展力所能及的运动。告知患者如何应用情绪转移法、倾诉法和意向放松法等心理调节方法，控制自身的行为。在饮食方面，需要增加食物的种类，保持多样的食物，确保维生素和蛋白质（瘦肉、动物肝脏、蛋、鱼和新鲜蔬菜等）的摄入量等。

1.3观察指标 疗效标准：①显效：患者的静息心电图基本恢复正常，心绞痛发作次数降低80%;②有效：患者的静息心电图显著改善，心绞痛发作次数降低幅度为50%～80%;③无效：患者的心电图无改变，心绞痛发作次数降低幅度小于50%。采取生活质量评估问卷进行判断，包括心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件，组间计量资料对比用t检验，组间率的比较用X²检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组有效率对比 观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组有效率对比[n（%）]

与对照组相比，*P<0.05

2.2两组的生活质量对比 护理前，两组的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分没有明显差异（P>0.05），护理后，观察组的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组的生活质量对比（x±s）

与对照组相比， *P<0.05，与护理前相比，#P<0.05

3讨论

冠心病是因为动力性血管痉挛以及动脉粥样硬化等因素，造成冠脉发生器质性的狭窄或阻塞，从而造成心肌组织缺血缺氧，表现为心律失常、心绞痛和心肌梗塞等症状。冠心病的危险因素包括血脂异常、高血压、肥胖、不良生活方式和糖尿病等，患者的心肌功能会明显降低，且心肌细胞结构受到损伤，导致心血管硬化栓塞、心脏收缩力减弱，进而引发一系列的临床症状。随着冠心病病情的进展，缺血以及缺氧的心肌会导致心脏的功能与结构出现巨大的改变，使心室泵血的功能明显降低，从而逐步形成慢性心力衰竭，甚至导致死亡。责任制护理在开展的过程中，制定了各级人员的工作标准以及工作职责，使医护人员一起参与到治疗及护理中，明确具体的岗位职能，做到任务到人、岗位到人和责任到人，使护理的过程从被动变成主动，增强了责任感，提高了自觉性。本研究表明，责任制护理能大大提高冠心病患者的心理功能评分、躯体功能评分、物质生活状态评分以及社会功能评分，且改善治疗效果。

综上所述，责任制护理能使老年冠心病患者的生活质量和疗效明显升高。