中医护理干预在降低骨科老年卧床患者便秘中的作用分析

赵晴

【摘要】目的：探讨中医护理干预在降低骨科老年卧床患者便秘中的应用效果。方法：50例骨科老年卧床患者根据入院单双号分为对照组（n=25）和研究组（n=25），对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受中医护理干预，比较两组患者便秘发生率、不良反应发生以及护理满意度。结果：研究组患者3d、4d、5d无大便的发生率显著低于对照组（P<0.05），研究组患者腹泻、腹痛腹胀、服用缓泻剂及灌肠的发生率均显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：中医护理干预可有效降低患者便秘发生率，减少不良反应，提高护理满意度，在降低骨科老年卧床患者便秘中具有较高的应用价值。

【关键词】中医护理干预;骨科;便秘;不良反应;护理满意度

老年骨折患者长期卧床，胃肠蠕动功能减弱，加之排便及生活方式的改变极易发生便秘。据数据统计，骨折患者便秘的发生率高达50%～70%，一旦发生便秘则会增加患者的痛苦，影响病情康复m。针对骨折术后便秘患者临床上常通过调节饮食、灌肠、导泻剂等来改善便秘症状，但一旦治疗不当则会发生腹痛腹胀、腹泻等不良反应，增加患者的痛苦。有研究表明，中医护理干预在缓解便秘症状方面具有显著优势。为此本研究以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年卧床患者为研究对象，探讨中医护理干预在降低骨科老年卧床患者便秘中的应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院2017年6月至2019年6月50例骨科老年卧床患者为研究对象，所有患者均需全天卧床或大部分时间卧床，年龄60岁以上，无习惯性便秘史、认知障碍、精神病史、沟通障碍及无法配合完成本次研究者。其中男27例，女23例，年龄61～81岁，平均（69.78±3.46）岁，卧床时间14～25d，平均（20.53±3.42）d;急性外伤22例，择期手术28例;股骨粗隆间骨折13例，股骨颈骨折20例，腰椎骨折17例。据入院单双号将受试者分为对照组（n=25）和研究组（n=25），两组患者在一般临床资料方面无显著差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受中医护理干预，具体为：（1）情志护理：骨折患者多为意外伤害，患者常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，护理中应寻找患者产生心理问题的根源，向患者讲解负面情绪对疾病康复及脏腑功能的影响，并采用暗示疗法、心情胜情法、移情解惑法、顺情从欲法帮助患者缓解不良清志，坚定患者治疗疾病的信心，克服床上排便带来的心理障碍。（2）饮食调护：因症、因人、因时施食，指导患者每日晨起饮一杯温盐水，给予黄芪煎煮后加入蜂蜜代茶饮，或取陈皮、郁李仁煮后去渣加蜂蜜调服。并嘱患者多食用香蕉、苹果、芹菜、青菜等新鲜的水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食。患者排便时采用屏风或床帘遮挡，充分尊重患者，指导患者进行床上排便训练，正确使用便盆，养成良好的排便规律。（3）耳穴压豆：取皮质下、大肠、交感采用王不留行籽进行耳穴压豆，并指导患者每日进行穴位按压，以出现酸、麻、胀、痛、热为宜，每次3～5min，每日3～5次，双耳交替进行。（4）腹部按摩：按摩前指导患者排空膀胱，以肚脐为中心，按结肠走向做环形按摩，力量以患者耐受为宜，每次10～20min。之后选择气海、关元、中脘、下脘、天枢等穴进行穴位按压，以产生肠蠕动及酸胀感为佳，2次/d。（5）中药穴位贴敷：取生大黄研极细末，加入酒精调制成糊状，于神阚穴位进行贴敷，外用敷贴固定，每天一次，24h更换一次穴位敷料，连用5d。

1.3观察指标 比较两组患者3d、4d、5d便秘发生情况以及腹泻、腹痛腹胀、服用缓泻剂及灌肠的发生率。并采用我院自制的满意度调查表从服务态度、护理操作技能、沟通技巧、健康教育、人文关怀5个方面评价两组患者的护理满意度，满分100分。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件包，计数资料用百分比或频数表示，行卡方检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组便秘发生情况 研究组患者3d、4d、5d无大便的发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较两组便秘发生情况（n，%）

注：与研究组相比，*P<0.05.

2.2两组不良反应及护理满意度 研究组患者腹泻、腹痛腹胀、服用缓泻剂及灌肠的发生率均显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组不良反应及护理满意度

注：与研究组相比。*P<0.05。

3讨论

便秘是指粪便在肠腔内长时间滞留、粪便干燥硬结，使排便减少的症状。有研究表明，患者卧床时间越长便秘的发生率越高。针对老年骨折患者，早期预防便秘一直是护理中的重点内容。中医护理干预通过情志护理、饮食调护、耳穴压豆、腹部按摩等帮助患者缓解不良情志，养成良好的排便規律，改善患者胃肠激素分泌失调及节律紊乱，促进胃肠蠕动，改善便秘症状H。本研究结果表明，研究组患者3d、4d、5d无大便的发生率显著低于对照组（P<0.05），研究组患者腹泻、腹痛腹胀、服用缓泻剂及灌肠的发生率均显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，中医护理干预可有效降低患者便秘发生率，减少不良反应，提高护理满意度，在在降低骨科老年卧床患者便秘中具有较高的应用价值。