腹部固定法降低ICU导尿管相关尿路感染发生情况的护理疗效观察

丁雷　钮芳萍　张馨尹

【摘要】目的：讨论腹部固定法降低ICU导尿管相关尿路感染发生情况的临床护理效果。方法：选取我院2017年8月～2019年8月ICU重症监护室收治的病人，共120例。按照随机抽签的方法将患者分为P组和T组，每组各60例。P组采取腹部固定法进行导尿管留置，T组采取大腿内侧固定法进行导尿管留置。对比两组患者导尿管相关性尿路感染的几率。结果：P组的总满意率高于T组，p<0.05，具有统计学意义。P组尿路感染发生率低于T组，p<0.05，具有统计学意义。结论：采用腹部固定法进行导尿管固定能夠有效避免压疮的产生，可以很好的保护患者的隐私，提高患者床上活动的舒适度，减轻患者的心理压力。

【关键词】腹部固定法;ICU重症监护室;尿路感染;临床护理效果

大腿内侧固定法虽然能够将尿管进行固定，但是ICU重症监护室患者疾病具有特殊性，必须要两个小时进行一次体位变化，需要及时的对导尿管进行调整，随着患者体位的变化，尿管方向调整时也会导致胶带固定不牢等问题，甚至会出现导尿管依从性不高等问题。ICU重症监护室患者病情危重、年龄较大、免疫力功能下降，加之长时间卧病在床，很容易引发二次重感染等问题，也是医院感染的高危场所。不同的导尿管留置固定位置，很有可能会引发患者生理和心理上的明显差异，妥善选择导尿管固定位置对患者的诊疗以及康复具有至关重要的作用。目前而言，我国对于留置导尿管操作管理并没有固定的要求，必须要积极讨论不同的留置导尿管位置对降低ICU病人导尿管尿路感染发生的几率。现将研究报告总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年2月～2019年8月，ICU重症监护室患者共120例，根据不同的导尿管留置位置分为P组和T组，每组各60例。P组男性患者29例，女性患者31例。年龄在15～85岁，平均年龄（46.72±8.21）岁。T组男性患者33例，女性患者27例。患者年龄在15～89岁，平均年龄（46.78±7.68）岁。两组患者基础疾病主要包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病，重症外伤、恶性肿瘤等。两组患者的性别、年龄以及病情等一般资料均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 P组采取腹部固定导尿管留置方法，将导尿管绕过持股联合，利用软胶带固定于腹部，用纱布将尿管固定于下方交代打一活结，将尿袋悬挂于床沿。T组采取大腿内侧固定法。将导尿管固定于患者的大腿内侧1/3处，将导尿管沿腿下方固定于床边。

1.3判断标准 观察不同留置位置对患者舒适度以及尿路感染情况。尿路感染：判断患者尿液颜色、浑浊度、血液尿液，引流不畅、尿管疼痛。

1.4统计学方法 本次研究的120例患者所有数据均行SPSS20.0软件处理，其中计量资料对比用（x±s）的形式表示，行t检验;计数资料（护理舒适度、尿路感染发生率）对比用率（%）的形式表示，行X²检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异洼时，统计学意义存在。

2结果

2.1P组和T组患者总满意率对比分析 根据表1显示，P组的总满意率高于T组，p<0.05，具有统计学意义。如表1所示。

2.2P组和T组尿路感染发生率对比 根据表2的统计结果显示，P组尿路感染发生率低于T组，p<0.05，具有统计学意义。如表2所示。

3结论

表1 P组和T组患者总满意率对比分析[n（%）]

表2 P组和T组尿路感染发生率[n（%）]

由于ICU重症监护室属于不良事件发生的高危区域，必须要加强对患者进行长期护理。

女性尿道口与引导连接紧密，非常容易发生细菌感染。对于老年女性患者来说，雌激素分泌水平下降，也会造成患者的抵抗能力下降，女性尿道具有短宽值的特点，极易引起感染。男性尿道有两个生理弯曲和三个生理狭窄，男性患者导尿，更容易出现并发症。通过将导尿管固定于腹部上方能够有效的减轻患者疼痛的几率，也可以避免并发症以及尿道感染的几率。

根据本研究结果表明。腹部固定法能够有效降低ICU导尿管相关尿路感染发生的几率，提高护理的质量与水平。P组的患者采取腹部固定导尿管的方式，患者的总满意度达到75.00%以上，远高于T组的45.00%。P组患者发生不适以及疼痛的几率仅为30.00%，明显低于T组的51.66。患者不会感到不适感和疼痛感，有效确保患者的生活质量。