切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效

任耀辉

【摘要】目的：观察切开复位微型钢板内固定术，对掌指关节周围部位创伤骨折患者治疗的效果。方法：我院2014年3月～2016年3月收治的25例掌指关节周围部位创伤骨折患者，按照随机数字表法分组，分成实验组（n=13）和对照组（n=12）。实验组经切开复位微型钢板内固定术治疗，对照组经切开复位克氏针内固定术治疗，对比两组的临床效果。结果：实验组和对照组的治疗总有效率、临床相关指标（手术时间、骨折愈合时间）比较，差异性均显著，P<0.05。结论：掌指关节周围部位创伤骨折患者经切开复位微型钢板内固定术治疗，临床疗效确切，且能缩短患者手术和骨折愈合的时间，值得在掌指关节周围部位创伤骨折患者的治疗中应用和推广。

【关键词】切开复位微型钢板内固定术;掌指关节周围部位创伤骨折;治疗效果

掌指关节结构、功能比较复杂，如果发生骨折没有及时诊治，会对掌指关节功能构成影响。掌指关节周围部位创伤骨折，为发生率较高的骨折类型，会直接威胁到患者的正常生活、生活质量。为此，本次研究我院2014年3月～2016年3月收治25例掌指关节周围部位创伤骨折患者为主，将切开复位微型钢板内固定术治疗作为基础，将切開复位克氏针内固定术作为参照，对比不同治疗方法的应用效果。

1基本资料、方法

1.1基本资料情况

将我院2014年3月～2016年3月，收治25例掌指关节周围部位创伤骨折患者，遵循随机数字表法分组，分为实验组13例和对照组12例。实验组男性为9例、女性为4例;最小年龄为22岁，最大年龄为60岁，平均年龄（41.7±4.4）岁。包括开放性骨折者、闭合性骨折者各7例、6例。对照组男性为8例、女性为4例;最小年龄为23岁，最大年龄为59岁，平均年龄（41.3±4.2）岁。开放性骨折者、闭合性骨折者各7例、5例。采用SPSS22.0统计学软件分析和处理两组患者的临床数据信息，没有发现对比的统计学意义，P>0.05。

入选标准：知情同意并签署知情同意书者、对本次手术治疗无禁忌者。

排除标准：严重脏器疾病者、严重肝肾功能受损者、精神障碍者、意识障碍者。

1.2方法

1.2.1实验组经切开复位微型钢板内固定术治疗，实行臂丛神经麻醉，取患者仰卧位，上肢保持外展状态，对患者手臂上段予以捆绑处理，并认真消毒手术位置。针对闭合性骨折者来讲，应根据骨折部位在掌骨或指骨背侧作以弧形切口，手术过程中加强对粗大静脉、神经的保护。对于开放性骨折患者来说，应在清创、消毒后，根据术中具体状况适当延长创口。伸指肌腱分离后牵引复位，实行微型钢板内固定操作。清洗创面并将皮肤缝合，手术后不需通过石膏外固定方法处理。手术后次日鼓励患者实行主动或被动功能训练。

1.2.2对照组经切开复位克氏针内固定术治疗，根据患者骨折情况，选择单根或多根克氏针，可选择各种进针角度，平行或交叉固定骨折端。其他操作方法和实验组相同。术后需辅以外固定4-6周后拆除外固定，逐渐加强功能锻炼。

1.3观察指标

1.3.1比较两组掌指关节周围部位创伤骨折患者的治疗总有效率、临床相关指标（手术时间、骨折愈合时间）。

1.3.2临床效果的评判标准：经治疗手指屈伸功能得以恢复，且关节主动活动度在220°以上，治愈。经治疗手指屈伸功能基本恢复，关节主动活动度在≥180°，但不足220°，好转。经治疗未达到上述标准，无效。治愈、好转的总和×100%=治疗总有效率。

1.4统计学处理方法

本研究所有患者的临床数据资料输入SPSS22.0统计学软件中，实行处理和分析。计数资料、两组治疗总有效率的对比，均利用率%的方式代表，经X²加以检验处理。计量资料、两组临床相关指标的对比，均采用均数差x±s的方式代表，经t加以检验处理。组间比较为P<0.05，表示组间对比差异突出。

2结果

2.1实验组、对照组患者临床效果的差异分析

两组治疗总有效率的数据对比结果证实为：92.31%、58.33%，有显著的差异，P<0.05，如表1。

表1 实验组、对照组患者临床效果的差异分析（%）

2.2实验组、对照组患者临床相关指标的差异分析

实验组和对照组的手术时间、骨折愈合时间比较，均有明显的对比差异，P<0.05，如表2。

表2 实验组、对照组患者临床相关指标的差异分析（x±s）

3讨论

手掌关节比较特殊，如果为掌指关节周围部位创伤骨折，治疗期间需要接受内固定处理。临床方面多通过切开复位克氏针内固定术治疗，但这种手术方法多经石膏外固定，不利于及早恢复患者骨折位置功能，无法达到最理想的解剖复位效果。因此，本研究采用了切开复位微型钢板内固定术，对掌指关节周围部位创伤骨折患者进行治疗，临床效果较好。值得一提的是，该种手术方法的应用，能很好的清除伤口凝血块，结合患者骨折类型、骨折位置，选择适合的钢板。而钢板覆盖面积较大，所以能确保固定的效果，促使患者及早骨折愈。通过本次研究结果可见，实验组和对照组的治疗总有效率、手术时间、骨折愈合时间相对比，均存在统计学的意义，p<0.05。由此能够看出，采用切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的效果更加理想，而且手术的时间较短，不会增加患者的痛苦，术后骨折愈合时间较短。

总之，掌指关节周围部位创伤骨折患者接受切开复位微型钢板内固定术治疗，可保证手术的效果及安全，促进骨折及早愈合，有临床应用及推广的意义。