家长陪同小儿麻醉苏醒在PACU优质护理中的应用及管理

罗静

【摘要】目的：就家長陪同小儿麻醉苏醒在PACU优质护理中的应用及管理效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2018年8月至2019年8月在我院接受全身麻醉手术的患儿，在PACU优质护理中的予以家长陪同。结果：在PACU优质护理中予以家长陪同后，患儿的苏醒进程及躁动情况有明显改善。结论：针对全身麻醉手术患儿而言，在PACU优质护理中予以家长陪同，可进一步促进患儿的苏醒，规避或降低躁动现象的发生，值得进一步推广。

【关键词】家长陪同;小儿麻醉苏醒;PACU;优质护理

1资料与方法

（1）一般资料

本次人选人员均选自2018年8月至2019年8月在我院接受全身麻醉手术的患儿（70例），将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。其中，对照组的男性患儿例数多于女性患儿，分别为19例、16例，年龄最大的为9岁，年龄最小的为3岁，中位年龄为6岁;观察组的男性患儿例数同样多于女性患儿，分别为20例、15例，年龄最大的为8岁，年龄最小的为3岁，中位年龄为5 5岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患儿家属，征得了他们的同意。通过对观察组和对照组患儿年龄、性别等一般资料的分析、比较，组间数据呈现的差异不大，不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

（2）方法

对照组实施常规护理;观察组实施优质护理联合家长陪同，具体操作内容：

1）心理护理：在手术开始前，相关护理人员要做好术前访视工作，加强与患儿及其家长的沟通，进一步对患儿的兴趣爱好、性格特点等进行了解、掌握，不断采用积极向上的语言鼓励、安慰患儿，对于患儿及其家长提出的问题要及时给予正确答复，缓解患儿的不良心理，有利于麻醉及手术的顺利进行。同时，在进入手术室前，护理人员要进一步对患儿的基本情况进行了解，如治疗史、过敏史等，积极与麻醉及手术医生交流、沟通，掌握手术内容及麻醉方式，综合考虑各因素后根据临床经验及相关文献为患儿制定预防措施，从而有效降低或规避意外事件发生，确保手术的顺利进行;为患儿家长介绍手术医生、麻醉医师、手术室护理人员、麻醉方法及相关注意事项等，这样有利于增强患儿家长对医务人员的信任度。

2）环境护理：医院要根据实际情况，在PACU相邻处划分一间等候室，在室内张贴宣教内容，如小儿麻醉方式、苏醒期间可能会出现的表现等，确保语言通俗易懂，从而加深患儿家长对麻醉苏醒的认识，促使其积极配合医务人员;合理划分PACU工作场所，将患儿与其他患者隔开，规避患儿苏醒后对其他患者造成影响，亦或是其他患者影响到患儿的情绪;对麻醉诱导室进行布置，将各玩具、卡通图片张贴在室内等，让室内充满童趣，并根据患儿的兴趣爱好，病房动画片及音乐，亦或是开展兴趣话题，有利于转移患儿的注意力;将静脉穿刺会产生疼痛感告知患儿，让患儿有一个心理准备，在完成穿刺操作后，护理人员要及时给予患儿话语鼓励，如奖励患儿卡通贴等，待患儿处于麻醉状态后，患儿家长就可离开诱导室。

3）语言唤醒：在手术完成后，相关护理人员在确保家长符合相关入室规范后，将其带入PACU陪同患儿麻醉苏醒，在此过程中护理人员要指导患儿家长进行语言唤醒，每隔20秒左右轻声的呼唤患儿名字，同时还需给予握手、抚摸等唤醒操作，针对年龄较小的患儿，可指导家长进行搂抱，语言唤醒过程中如若患儿有所反应，护理人员就可嘱患儿家属重负的作出各种指令，促使患儿完成睁眼、握手、开口等动作，护理人员要密切观察患儿的各项生命体征变化，告知患儿家属需注意的事项及患儿可能会出现的咳嗽、躁动等表现，及时发现异常及时处理，直到患儿意识完全清醒。另外，在患儿麻醉效应消失、清醒后，护理人员要立即告知麻醉医师予以拔管处理，针对麻醉复苏处于安静状态的患儿，护理人员要给予呼吸机监测，加强对患儿的询问，查看其有无不适症状，如若发现患儿无明显呼吸动作，护理人员要立即通知主治医生，之后协助医生进行对症处理;针对出现胃肠道反应几率较高，亦或是有呼吸道并发症的患儿，可根据其实际情况合理的延长吸氧时间，之后密切观察患者的表现，待患者清醒且无躁动表现后，就可进行拔管。

4）苏醒期躁动护理：一般情况下，患儿出现躁动现象是在麻醉后前30分钟内，此现象不仅极有可能对患儿造成伤害，且还可能会伤及患儿监护人，亦或是引发手术部位疼痛、出血等现象的出现。同时，对于躁动期患儿，护理人员需加强对其的观察力度及时间，从而就在一定程度上延长了PACU停留时间，不利于患儿苏醒质量的提高。因此，在实际的护理过程中，相关护理人员要做好预防措施，在患儿出现躁动表现后，要及时找出原因，如生理方面、疼痛等，针对持续躁动患儿，可严格遵医嘱实施药物干预，如阿片类药物等，值得注意的是，在没有明确躁动原因前，护理人员主要是加强对患儿的防护，规避意外或相关并发症的发生。另外，在患儿麻醉苏醒期，相关护理人员要将不必要的导管进行拔除，如胃管、气管导管等，对于需要留置尿管的患儿，护理人员需给予合理的局部麻醉辅助，以缓解患儿的不适，提高其舒适度。

（3）观察指标 观察两组患者的护理效果，观察患儿的苏醒进程，并采用PAED量表对患儿的躁动表现进行评分，总分为20分，分数越高则说明躁动倾向越大。

（4）统计学处理 文章所有数据均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料分别予以t、X²予以检验，通过检验如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。

2结果

（1）苏醒进程 观察组在PACU优质护理中予以家长陪同后，患儿的苏醒进程有明显改善，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿的苏醒进程比较（min）

（2）躁动情况观察组在PACU优质护理中予以家长陪同后，患儿的躁动表现有明显改善，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿的躁动表现比较

3讨论

与病房护理相比，PACU护理具有一定的特殊性，受苏醒早期各体能反射迟钝等因素的影响，患儿极有可能出现意外事件，亦或是相关并发症，从而延长患儿的苏醒时间，不利于患儿恢复。有相关研究指出，在麻醉苏醒期间家长的陪同，能够有效降低或规避患儿出现躁动表现的几率，可进一步促进患儿恢复，这可能与患儿家长的陪同减轻了患儿不安感、恐惧感等有关。在PACU优质护理中予以家长陪同，有效满足了患儿的实际需求，通过以人为本护理理念的贯穿，进一步改善了护理质量，提高了护理效果。但需注意的是，由于PACU护理工作量较大，当患儿出现躁动、哭闹等表现时，就直接增加了护理难度，不利于护理质量的改善，家长的陪同能够起到一定的安抚作用，从而减轻护理人员的工作强度，可实现双赢的目的。

通过本研究可发现，观察组在PACU优质护理中予以家长陪同后，患儿的苏醒进程及躁动情况有明显改善，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。说明，针对全身麻醉手术患儿而言，在PACU优质护理中予以家长陪同，可进一步促进患儿的苏醒，规避或降低躁动现象的发生，值得进一步推广。