人性化教育护理模式对精神分裂症患者治疗依从性和临床症状的影响

覃燕燕 赖玉兰 李美娟 张玉娥

广东省惠州市第二人民医院康复科，广东惠州 516001

精神分裂症属于临床最常见的一种病因未明的重性精神病，多以亚急性起病，临床以各异综合征、情感、思维、行为等多方面障碍为主要临床表现，患者一般智能、意识正常，随着病情的进展，部分患者最终会出现精神残疾或是衰退，对患者生活质量造成严重影响[1-3]。在精神分裂症临床治疗中，由于患者病情的影响，部分患者会出现治疗不依从现象，从而影响治疗、预后。因此，在治疗过程中采用有效的护理措施，来改善治疗不依从具有重要作用。随着医疗技术的进步，人性化的护理服务已逐步进入到各种疾病的治疗中，其是本着以人为本的理念，为患者实施人性化的服务，有效提高护理效果[4-5]。故将人性化教育护理模式应用于精神分裂症患者中，从人性的角度去开展教育护理，提高患者治疗依从性，进而提高治疗效果。本研究针对人性化教育护理模式对精神分裂症患者治疗依从性和临床症状的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017 年7 月～2018 年7 月我院收治的82 例精神分裂症患者开展本研究，对所有患者临床资料进行回顾性分析，将不同的护理方案作为分组依据，将82 例患者分为对照组41 例，观察组41 例。对照组患者中男28 例、女13 例，年龄20 ～58 岁，平均（35.3±5.5）岁，病程1 ～6 年，平均（4.15±0.66）年。观察组患者中男31 例、女10 例，年龄21 ～57 岁，平均（35.3±5.7）岁，病程1 ～5 年，平均（3.95±0.42）年。两组患者一般资料（平均年龄、平均病程）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。我院伦理委员会已批准本次研究。诊断标准：参照中国精神障碍分类中精神分裂症诊断标准进行评价。纳入标准：与诊断标准一致者；家属均知情，并签署同意书者。排除标准：严重心、肾功能障碍者；临床资料与随访资料不完整者；恶性肿瘤者；不愿参与研究者。

1.2 方法

入院后，以其临床体征为依据，进行相应的临床检查，明确病情后，均行针对性治疗。基于此，对照组采用常规护理，即病情管理，日常生活管理、传统的健康教育，同时做好医护人员管理培训措施。观察组在常规护理的基础上增加人性化教育护理模式。（1）入院时护理：患者入院第一天，热情接待，以其为中心，应用和蔼可亲的态度、轻柔的动作，给予患者足够的尊重，让其感受到家庭的温暖，从而消除精神分裂症的敌对感，第一时间建立良好的护患关系，提高患者信任感[6-7]。在护理过程中，护理人员应主动与患者交流，了解患者性格特点，以此为基础，采取针对性接触技巧，向患者讲解入院流程、住院制度与治疗措施，减轻医院陌生感[8-9]。（2）为患者提供良好的住院环境：以患者为中心，为其提供专用的生活用品，并在此过程中，为其讲解治疗措施、护理措施优点与目的，提高患者接受度；同时在患者病房与走廓内摆放绿色植物，让患者身心处于舒适状态下，从而提高护理配合度[10-11]。（3）认真倾听，耐心解答患者疑问，了解并评估其心理状态：在沟通过程中，鼓励患者倾诉心里感受，认真倾听，并给予针对性的心理健康指导，采用不同的形式，帮助患者缓解不良心理状态，使患者保持健康心态面对疾病，提高治疗信心。（4）生活健康教育：了解患者生活习惯 、饮食习惯等，以此为依据，向患者讲解良好生活与饮食习惯的重要性，让患者参与其中，为其制定科学的生活与饮食习惯，进一步提高患者生活质量，从而提高治疗依从性[12-13]。（5）家属健康教育：鼓励家属定时探望患者，向其详细交待患者病情，指导与患者沟通技巧，尽量满足患者正常的生理与心理需求，多关心、安慰患者，让患者感受到家庭的关爱。待患者病情好转后，鼓励患者多参与娱乐活动，培养其兴趣爱好及体育锻炼，转移其注意力，促使社会功能尽快康复。

1.3 观察指标

比较两组治疗依从性、临床症状评分、SDSS 评分。治疗依从性用我院自制表实施评价，包括用药、生活、心理、并发症预防等四个方面，每项25 分，总分100 分，分数越高治疗依从性越高。自制表在使用前进行预调查，信度、效度良好，内容效度（CVI)为0.846，问卷内部一致性 Cronbach’s α 系数为0.805。

临床症状采用BPRS 量表评价，包括缺乏活力、思维障碍、激惹性、敌对猜疑，所有项目采用1 ～7分评分法，分数越高症状越严重[14]。

SDSS 评分即针对患者SDSS 社会缺陷度进行调查，随访护理3 个月后此指标评分，分数越低越好。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS21.0 软件统计处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性、SDSS评分比较

治疗依从性比较，观察组明显高于对照组，而SDSS 评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状评分比较

临床症状评分相比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着社会的不断进步，人们的生活、学习、工作压力与日俱增，当人们的负面情绪难以得到释放时，即会出现心理性障碍，从而增加了精神分裂症发病率，对其家庭带来严重影响，同时还会增加社会负担[15]。在精神分裂症临床治疗中，由于不同因素的影响，使得患者出现不同的应激反应，从而降低了治疗依从性。因此，在治疗过程中，增加人性化教育护理模式至关重要。

表1 两组患者治疗依从性、SDSS评分比较

表1 两组患者治疗依从性、SDSS评分比较

组别 治疗依从性 SDSS评分护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组（n=41） 75.5±2.0 89.5±1.8 33.316 0.000 50.4±3.1 33.4±4.4 20.236 0.000对照组（n=41） 76.0±2.1 81.0±2.0 11.040 0.000 49.6±4.2 40.8±3.5 10.307 0.000 t 0.145 20.227 0.334 8.803 P 0.885 0.000 0.323 0.000

表2 两组患者临床症状评分比较

表2 两组患者临床症状评分比较

组别 缺乏活力 思维障碍 激惹性 敌对猜疑观察组（n=41） 1.5±0.3 1.6±0.3 1.5±0.4 1.6±0.3对照组（n=41） 2.4±0.5 2.5±0.6 2.5±0.7 2.3±0.4 t 9.883 8.591 7.942 8.964 P 0.000 0.000 0.000 0.000

人性化护理服务目前已被广泛应用于临床疾病的护理中，已成为护理中不可缺少的一部分。而在精神分裂症疾病中，通过人性化理念，给予不同的健康教育模式，以患者健康为核心，进一步提高患者生存质量。在患者入院时，充分的尊重其人格，热情接待患者，为其准备舒适的病房环境，通过人性教育护理，尽量的满足患者心理与生理需求，提高其身心舒适度；在人性化的健康中，为患者讲解治疗与护理措施，让其明白治疗与护理的重要性，提高配合度；给予相应的饮食与生活习惯指导，培养患者良子的认知行为，改善不良认知，提高周围刺激的抵抗能力，快速改善临床症状、降低SDSS 评分。本研究示：临床症状评分、SDSS 评分与对照组相比，观察组较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。由此可知，在生理饮食中，根据患者实时反应，调控药物剂量，合理搭配饮食，提高饮食结构的同时为提调治疗效果，以此来改善临床症状。指导家属健康知识，让患者感受到家庭的关爱；指导患者娱乐活动，培养其兴趣爱好，提高治疗依从性的同时提高患者生活质量。本研究示治疗依从性评分与对照组比较，观察组较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。由此可知，在人性化教育护理模式下，丰富患者精神世界，通过不同形式下的健康教育指导，扩充患者精神世界，支持其心理与行为意识，悉心陪护，进一步提高患者治疗依从性。

综上所述，人性化教育护理模式应用于精神分裂症患者中，对提高其治疗依从性具有积极作用，值得临床推广。