脑氧饱和度监测在临床麻醉中的应用

郭星星

广东省人民医院珠海医院 （珠海市金湾中心医院）麻醉科，广东珠海 519000

脑氧饱和度监测是一种临床上利用近红外光谱技术，用来测量人脑组织供氧含量及判定氧需求是否平衡的监测方式，其突出特点为灵敏度较高、特异性较高，能够及时并准确的发现脑氧平衡状态，脑氧饱和度的升降与术后神经并发症有着密切的关联[1]。目前，临床上多应用脑氧饱和度实时监测患者在围术期麻醉管理中提供指导及帮助[2]。为探讨脑氧饱和度监测在麻醉中的应用。特选取2017 年2 月～2019 年2 月我院收治的100 例临床患者作为研究对象行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年2 月～2019 年2 月我院收治的100例临床患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为两组，其中对照组患者中男25 例，女25例，年龄23 ～69 岁，平均（45.3±3.1）岁；观察组男24 例，女26 例，年龄22 ～67 岁，平均（43.7±3.2）岁。两组患者的一般资料（年龄、疾病类型）比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

表1 PETCO2变化对rSO2的影响

表1 PETCO2变化对rSO2的影响

注：与相邻的PETCO2 相比，△P ＜0.05

PETCO2（mm Hg） 25△ 30△ 35△ 40△ 45△ 50△rSO2（%） 64.2±5.4 65.2±6.3 66.8±6.7 72.4±3.5 76.4±3.7 79.3±4.5 t 3.325 4.222 4.444 5.255 5.265 5.254 P 0.011 0.001 0.0001 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者并发症及相关指标数据比较

1.2 方法

对观察组患者行脑氧饱和度监测，监测原理：功能氧饱和度是氧化血红蛋白与运载氧的血红蛋白比例值，借用发光二极管发射的红色与红外光穿过人体的外周部位，与另一侧的光传感器相对应，最终以光吸收率的数值进行比较，就这样连续的通过仪器测量来监测动脉中搏动血液红色程度。

脑氧饱和度监测是显示患者呼吸系统和心脏相关指标数值，可用于术前、术中、术后的监护，特别是对于呼吸系统及心血管系统的患者，在麻醉中应用脑氧饱和度监测。在临床上麻醉诱导多使用安定、芬太尼等麻醉药物，对患者行气管内插管，随后连接呼吸机来控制患者呼吸状况。

对照组不进行脑氧饱和度监测。

1.3 观察指标

针对表1 数据，应用脑氧饱和度仪器监测rSO2，同时监测呼气末PETCO2变化情况，探究其相关性；也可根据两组患者的昏迷、神经损伤等并发症发生情况、疾病反复率、住院药费花费情况等进行判定。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行分析，正态计量数据采用（）表示，组间比较采用t 检验，样本率的比较采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PETCO2变化对rSO2的影响

PETCO2在正常范围值内， rSO2随着PETCO2的升高其数值也相应升高，且PETCO2指标达到40mm Hg后，每升高5mm Hg 后，rSO2数值显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症及相应指标数据比较

经脑氧饱和度监测的组别出现昏迷、神经损伤的总并发症发生率为（22.00%）显著低于对照组的总并发症发生率（76.00%），且观察组的复发率为（4.00%）显著低于对照组复发率为（38.00%），观察组的住院费用也显著低于对照组住院费用，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

脑氧饱和度是指人体局部脑组织的氧饱和度，其中脑组织的构成由脑组织血管75%为静脉，动脉为20%，毛细血管为5%，所以由组成情况来看，脑氧饱和度是以静脉为主要部分的混合血氧饱和度，主要反应人体脑部氧气的供应情况及使用状态[3]。脑氧饱和度监测是目前临床上较为新颖的一种反应脑部供氧平衡变化的手段，因其使用方便、穿透力强、反应灵敏度较高，且具有实时监测等优点，在临床上使用提供了极大的便利[4]。为探究脑氧饱和度监测在麻醉中的应用，特做此研究分析。

本研究表明，PETCO2在正常范围值内，rSO2与PETCO2有一定的相关性，即rSO2随着PETCO2的升高其数值也相应升高，且PETCO2指标达到40mm Hg后，每升高5mm Hg 后，rSO2数值显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这提示了，rSO2与PETCO2呈线性相关，当PETCO2的数值升高，rSO2也随之升高。究其原因，人体血液中的二氧化碳含量升高，直接影响着患者的脑血管扩张程度，显著增加脑血管流量，同时血液中二氧化碳含量的升高也会增加BP 值，脑氧气量供应增加进而使rSO2升高；反之，若血液中二氧化碳含量降低会引起脑血管收缩，使脑氧气量供应减少，此结果表明在脑氧饱和度监测下，麻醉药对脑血管收缩有着一定的影响[5-6]。

本研究表明，经脑氧饱和度监测的组别出现昏迷、神经损伤的总并发症发生率（22.00%）显著低于对照组的总并发症发生率（76.00%），且观察组的复发率（4.00%）显著低于对照组复发率（38.00%），观察组的住院费用也显著低于对照组住院费用，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。这表明了，脑氧饱和度监测在心脏手术麻醉中有着较高的临床应用，此种应用已广泛应用于心脏手术中，因心脏病手术较为复杂，术后也需要较长时间的呼吸及循环系统的支持，常见的早期神经系统并发症都会被患者的临床其他症状所掩盖，所以在围手术期的脑功能监测十分重要[7-8]。人体体外循环过程中，低温、血液稀释等现象均会干扰正常的脑氧供需调节，常规的方法很难将这些方面的变化反应出[9]。脑氧饱和度监测因其抗干扰能力较强，能够清晰的将患者脑组织的氧气供需状态监测出来，可在围术期麻醉方案的选择及用量方面有着明确的指导意义[10]。局部脑氧饱和度指数若出现下降，则意味着脑氧供需之间出现不平衡状态，因此及时的观测脑氧饱和度指数可以更直观地识别出患者可能会出现的不良变化，还可避免术后对患者神经造成的损伤，脑组织氧饱和度下降值若达到基线值的50%以下，此状态下会对患者造成不可挽回的伤害，大幅度提升患者的复发率，同时增加相应的治疗费用，因此，在术中持续应用脑氧饱和度监测对预测脑缺血是很有必要的，可以及时发现患者在术中出现脑出血或缺氧的情况，及时给予相应的措施治疗，降低术后神经系统并发症的发生率[11-15]。

综上所述，脑氧饱和度监测能够及时、准确的反应患者脑组织的氧气含量平衡情况，及时发现术中脑出血状况，有助于麻醉计划的调整，具有较高的临床麻醉应用价值，值得广泛推广应用于临床。