精细化护理对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响

林 琳

（辽健集团抚矿总医院血液肿瘤病房，辽宁 阜新 113008）

临床上急性白血病患者多需要进行化疗治疗，化疗不仅是治疗急性白血病的首要选择更是后续进行造血干细胞移植的基础[1]。而急性白血病患者多存在自身免疫力不足，加上长期的化疗干预下，患者极易合并感染，其中肛周感染为急性白血病化疗患者的常见并发症之一，据研究指出[2]肛周感染的发生率占14%，为急性白血病患者合并感染的第三大易发部位，患者在化疗后甚至有50%左右会发生肛周感染，即便在层流床的患者，也将有20%左右患者会发生。随着人性化理念逐步得到医患双方的重视，精细化护理干预越来越多的开始应用在临床工作，积极的护理不仅与疾病预后有关，更有利于提高患者及家属对护理工作的认可度。本文通过精细化护理对白血病化疗后患者进行干预，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2017年1月至2018年12月本院收治的116例急性白血病化疗患者作为研究对象，根据患者就诊顺序，予以依次分为观察组（n=58例）和对照组（n=58例）。所有入选患者经骨髓穿刺明确诊断，符合急性白血病相关诊断标准，并经患者同意采取化疗，并完成化疗周期。观察组中男性患者32例，女性患者26例；年龄40～65岁，平均（48.82±4.43）岁。对照组中男性患者34例，女性患者24例；年龄40～65岁，平均（48.29±4.59）岁。观察组、对照组的性别、年龄等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者采取常规护理，主要包括监测生命体征，保持呼吸道的通畅，维持病房的湿度及温度等。

观察组患者在常规护理基础上采用精细化护理干预，具体如下：①知识宣教：鉴于肛周为隐私部位，一些患者在肛周出现不适时因为羞涩等原因，不能第一时间告知医护人员，这无形中促进了疾病的进一步发展，不利于感染控制，护理人员应该对患者进行相关宣教，告知患者急性白血病化疗后容易出现肛周感染，如有不适，第一时间报告给医护人员。②心理护理干预：白血病病情凶险，人们平时经常可以在网络等生活中知晓其预后较差，所以患者时常有焦虑、恐惧、不安、失眠等不良情绪，尤其患者经过化疗治疗后，出现身体不适，更容易引起患者的担忧，因此护理人员在工作时应注意与患者进行沟通，帮助引导患者保持一个积极向上的心态。③保持干净的环境：对病房定期进行清扫，每日均予以开窗通风，紫外线消毒，同时用消毒剂对患者接触到的床面、地面、桌面以及日常洗漱用具等进行消毒处理。同时限制外来探视家属，在对患者进行检查或治疗期间均坚持无菌操作。④饮食指导：制定合理的营养膳食，保证患者基本代谢所需能量，同时注意卫生避免腹泻或便秘的产生。⑤肛周护理：勤换内衣裤，对肛周皮肤进行保护，切忌抓挠皮肤；每日化疗治疗后保持适当运动，同时监测患者肛周，观察局部皮肤是否有红肿，瘙痒等不适，必要时予以高锰酸钾液熏洗。

1.3 观察指标：观察两组患者化疗期间及化疗后肛周感染发生率情况；同时采用问卷方式，对患者本人及家属进行护理满意度调查，满分100分，高于90分为满意，低于90分为不满意。

1.4 统计学方法：本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛周感染发生率对比：护理后，观察组的肛周感染发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的肛周感染发生率比较

2.2 两组护理满意度对比：护理后，对照组患者满意度为86.2%（50/58），观察组患者满意度为98.3%（57/58），两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

白血病是血液科常见疾病之一，病情凶险，临床多以化疗为主要治疗手段，患者化疗后容易出现肛周感染，这主要有以下几个原因。首先白血病患者免疫力较差，自身对感染抵抗力差；其次化疗的药物对患者骨髓具有一定抑制作用，加上患者多应用糖皮质激素治疗，故可进一步加重感染[3]；再者肛周结构与生理功能等特点，因为患者警察卧床活动量少，发生此部位感染可能更多，最后医院生活条件不够便利，患者多难以保持卫生，因此加强对白血病化疗患者的护理工作尤为重要。

本研究中采用精细化护理干预，结果提示患者肛周感染发生率明显低于常规护理组，而且经过精细化护理干预后患者及家属对护理人员的工作满意度明显提升。综述所述，精细化护理干预对预防及减少急性白血病化疗患者肛周并发感染具有积极意义，且精细化护理干预前提下，更容易得到患者及家属对护理工作的认可，值得临床推广。