关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤患者的临床效果

艾雨

江西省抚州市东乡区人民医院 （江西抚州 331800）

膝关节半月板损伤是临床高发疾病，主要患病群体为高龄人群、青少年或儿童，多是由外力扭伤所致[1-2]。传统临床对该疾病患者的主要治疗方案为开放手术治疗，随着医疗技术的发展，微创已逐渐应用于各类手术中。本研究探讨将关节镜微创手术应用于膝关节半月板损伤患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年8月我院收治的160例膝关节半月板损伤患者，采用随机数字表法分为两组，每组80例。对照组男43例，女37例；年龄16～78岁，平均（38.76±3.32）岁；病程1～13个月，平均（5.98±1.90）个月。试验组男42例，女38例；年龄17～79岁，平均（39.02±3.36）岁；病程1～13个月，平均（6.01±1.89）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准[3]：（1）患者及家属均知情同意并已签署知情同意书；（2）通过MRI诊断确诊为膝关节半月板损伤患者。排除标准[4]：（1）有骨代谢疾病患者；（2）有恶性肿瘤疾病患者；（3）有手术禁忌证患者。

1.2 方法

对照组采用传统开放手术治疗：采用硬膜外麻醉，根据患者损伤的位置调整相应的手术入路，切开皮肤，顺次切开皮下组织以及关节囊，暴露关节腔，切掉内外两侧半月板，关闭手术切口。

试验组采用关节镜微创手术治疗：患者取平卧位，行硬膜外麻醉，消毒大腿根部皮肤，放置止血带，在膝关节髌下髌韧带双侧处做一长度约0.5 cm的手术切口，置入关节镜，向关节腔内灌注肾上腺素以及0.9%氯化钠注射液，确定半月板损伤情况，选取相应的治疗方案；如果患者出现纵向撕裂，则除去受损的增生滑膜，修复裂缘双侧；如果患者出现混合型撕裂、放射状撕裂、退行性变，则将游离边缘修复至稳定边缘，通过负压吸引法除去关节腔内的碎片，保护关节囊内相连部位的纤维环；如果患者出现水平撕裂，则将其修复至稳定边缘；如果患者切除滑膜后渗血量较大，则将负压引流管留置于关节腔内。

1.3 临床评价

（1）膝关节功能恢复情况：采用Lysholm评分评价患者膝关节功能，满分100分，包括疼痛、肿胀、支持以及绞痛、关节不稳定、跛行和下蹲、上下楼梯等内容，分值与膝关节功能成正比。（2）疼痛缓解情况：采用VAS评分评定患者疼痛程度，满分10分，分值由患者主诉评定，分值与疼痛程度成正比。（3）不良反应发生率：包括切口感染、血肿、骨性关节炎症等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Lysholm、VAS评分比较

治疗后，两组Lysholm评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组Lysholm、VAS评分比较（分，±s）

表1 两组Lysholm、VAS评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 Lysholm评分 VAS评分对照组 80治疗前 45.32±2.45 5.43±1.01治疗后 78.54±2.61a 4.29±0.78a试验组 80治疗前 45.19±2.48 5.49±1.03治疗后 89.76±2.88ab 3.11±0.61ab

2.2 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

膝关节半月板损伤的主要临床症状为股四头肌萎缩、膝关节局限疼痛，需及时给予手术治疗，以防出现关节退变等并发症[5-6]。为此，临床亟需探寻一种有效的治疗方式。

传统开放手术是将患者膝关节打开，完全暴露关节内结构，在直视下进行操作，术中出血量大，且对关节生理结构有一定影响，不利于患者术后恢复，且治疗安全性较低。关节镜微创手术治疗是通过关节镜观察疾病程度以及病症，创伤小，并能观察到肉眼无法看到的组织、结构，对周围组织损伤小，提高了诊治准确率[7-9]；且手术期间对关节腔的清洗更加充分，可更为完全地清除碎裂组织以及关节腔内的积血，有效抑制炎症介质，降低了术后不良反应发生率，促进患者术后康复[10]。

本研究结果显示，治疗后，两组Lysholm评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组VAS评分、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗可提高临床效果，有效促进患者膝关节功能恢复，缓解疼痛。