化痰通腑汤治疗脑卒中急性期患者的临床效果

付带惠，吕学富

1 江西省上饶市弋阳县卫健委人事股 （江西上饶 334400）；2 江西省上饶市弋阳县人民医院内科 （江西上饶 334400）

脑卒中是临床较为常见且致残率和病死率均较高的疾病，在中医理论中，脑卒中患者多是因为气血逆乱、血溢于脑或者脑脉痹阻等情况导致[1]。脑卒中急性期患者病情发展迅速，需要尽快做出准确诊断并采取有效治疗措施稳定病情。然而，在实际临床中，脑血管疾病复杂，诊断困难，也没有针对性强的药物进行治疗。因此，本研究选取脑卒中急性期患者作为研究对象，探讨化痰通腑汤对其的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月至2019年3月收治的脑卒中急性期患者50例，随机分为对照组和试验组，各25例。对照组男18例，女7例；年龄47～79岁，平均（58.56±2.92）岁。试验组男17例，女8例；年龄49～75岁，平均（57.84±2.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）符合脑卒中急性期的临床诊断标准并经检查确诊[2]；（2）尚未接受其他治疗；（3）患者了解本研究目的自愿参与并已签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他脏器损伤等情况患者；（2）合并其他神经系统、免疫系统疾病患者；（3）对研究使用药物有过敏史或不良反应史患者。

1.2 方法

对照组接受常规治疗：马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司，国药准字H20020125），将2 ml注射液加入500 ml的0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，持续治疗10 d。

试验组接受化痰通腑汤治疗：组方为瓜蒌20 g，丹参25 g，胆南星、大黄、芒硝各12 g，清水煎熬成汤剂，每日1剂，分为早晚2次服用治疗，持续治疗10 d。

1.3 临床评价

（1）比较两组治疗前后脑动脉血流动力学水平：使用CVHD-3000型脑血管血流动力学监测仪（江苏友通医用科技有限公司）检测并比较两组治疗前后脑动脉平均血流速度（Vmean）和平均血流量（Qmean）水平。（2）比较两组治疗前后睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）评定两组治疗前后睡眠质量，分数越低，说明睡眠质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后脑动脉血流动力学水平比较

治疗前，两组Vmean和Qmean水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组Vmean和Qmean水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后脑动脉血流动力学水平比较（±s）

表1 两组治疗前后脑动脉血流动力学水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 Vmean（cm/s） Qmean（ml/s）试验组 25治疗前 14.96±4.06 8.45±2.13治疗后 21.20±4.15a 12.35±2.82a对照组 25治疗前 14.88±3.97 8.37±2.16治疗后 18.67±3.92 10.53±2.20

2.2 两组治疗前后睡眠质量评分

治疗前，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中指脑部血管损伤造成的脑组织功能受损，与多种心脑血管疾病有较高的相关性。在中医方面，早在东汉时期的《金匮要略》就已有关于脑卒中的明确记载，在其后的各家论著都有许多关于脑卒中的辩证讨论和组方验证。从中医的症候辩证来看，脑卒中多与阴虚、肝火、痰湿、血瘀、气逆等有关，所以，应选择具有平肝熄风、活血通络、化痰通腑、醒神开窍作用的方剂进行治疗[3]。脑动脉血流动力学检测能够通过血液流量和流动速度检测出患者的脑组织供血情况。本研究结果显示，治疗前，两组Vmean和Qmean水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组Vmean和Qmean水平均高于对照组（P＜0.05），说明化痰通腑汤能够有效改善脑卒中急性期患者的脑动脉血流动力水平。脑卒中属于实证或虚实夹杂之证，在急性期尤以实证表现为主，患者通常表现为神志不清、半身不遂、口眼歪斜等症状[4]。所以，在脑卒中急性期患者的治疗中，主要以针对标实之证为主，其中化痰通腑汤是有较好治疗效果的方剂之一。组方中瓜蒌具有清热涤痰、宽胸散结的作用，丹参具有活血化瘀、通经止痛、凉血消痈的作用，辅以胆南星清火化痰、镇惊定痫，大黄清热解毒、活血化瘀，芒硝泻下通便、润燥软坚，能够有效改善患者的标实之证[5]。本研究结果显示，治疗前，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），说明化痰通腑汤能够改善患者的睡眠质量。中医治疗具有在治疗患者临床症状的同时，调节患者身体内部气血脉络的优势，可在治疗实证的基础上，对虚症予以治疗，可以更快速、效果更好地治疗实证，改善患者的精神状态和睡眠质量，有助于调节患者的身体功能，促进身体康复，增加人体抵抗力[6]。

表2 两组治疗前后睡眠质量评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后睡眠质量评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 25 17.32±1.52 5.38±1.60对照组 25 16.98±1.57 11.41±1.27 t 0.204 8.913 P＞0.05 ＜0.05

综上所述，化痰通腑汤能够有效改善脑卒中急性期患者的脑动脉血流动力学水平，提高患者的睡眠质量。