经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果

涂仙波

江西省靖安县人民医院彩超室 （江西靖安 330600）

异位妊娠是临床常见的一种妇科急腹症，由于患者的孕卵在子宫腔外着床，导致患者出现阴道出血、腹痛、停经等症状，严重时甚至可引发失血性休克等恶性情况，严重威胁患者的健康和生命安全[1]。及时确诊并采取干预是改善异位妊娠预后的关键，彩色多普勒超声检查是筛查异位妊娠的常用影像手段[2]。本研究探讨经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的80例疑似异位妊娠的患者，年龄22～42岁，平均（31.57±4.11）岁；停经时间32～57 d，平均（42.27±5.45）d；经病理检查、妊娠试验明确诊断为异位妊娠71例，其中破裂型异位妊娠39例，未破裂型异位妊娠32例。所有患者均表现为不同程度的阴道出血、腹痛、停经等症状，排除宫内放置节育器及有凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

经腹彩色多普勒超声检查：使用西门子ACUSONX300超声探头进行腹部超声检查；患者多饮水，待膀胱充盈后开始进行检查，扫查范围为子宫及其附件，仔细观察患者子宫的大小、形态、位置、输卵管、附件、孕囊、腹部积液等情况，测量内膜厚度，发现局部异常时进行强化检查。

经阴道彩色多普勒超声检查：使用西门子ACUSONX300超声探头进行阴道超声检查；在超声探头上套上避孕套并涂抹耦合剂，待患者排空膀胱后，取膀胱截石位，适当抬高患者臀部，将探头插入阴道中，仔细观察患者腔内状况，并检查双附件团块情况。

1.3 临床评价

比较经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的效果以及声像图特征。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的效果比较

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的灵敏度、准确率、阴性预测值均高于经腹彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。

表1 经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的结果（例）

表2 两种检查方式灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较（%）

2.2 经腹与经阴道彩色多普勒超声检查声像图特征比较

经阴道彩色多普勒超声诊断的附件包块、盆腔积液、宫内假孕囊、胚芽、心管搏动、卵黄囊的检出率均高于经腹彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

异位妊娠患者在初期并未表现出与正常妊娠孕妇的明显差异，极易被忽视，确诊时间越晚对患者的不良影响越明显，探寻一种准确、高效的检查方法是早期诊断异位妊娠的关键。

表3 两种检查方式声像图特征比较[例（%）]

彩色多普勒超声是一种操作简单、安全便捷、费用低廉的影像学检查手段，是临床诊断异位妊娠的常用方式[3]。经腹彩色多普勒超声属于体外检查，操作方便、探查范围广、检查时间短，更容易被患者所接受，但检查前患者需充盈膀胱，检查时容易因患者过于肥胖或肠道气体丰富而影响观察效果，声像图的分辨力也相对较低，容易出现漏诊情况[4]。而经阴道彩色多普勒超声则无上述缺陷，通过阴道置入探头探查腔内，清晰度更高，不易受体重、肠道气体、瘢痕组织等因素的影响，能够发现附件区的小体积包块，降低漏诊率。但此项检查属于侵入性操作，需要进行严格消毒，避免感染[5]。有研究表明，经阴道彩色多普勒超声检查在妇科疾病诊断中效果较经腹彩色多普勒超声检查有明显提升[6]。本研究结果显示，经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的灵敏度、准确率、阴性预测值均高于经腹彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05），与上述研究报道结果相似，证实了经阴道彩色多普勒超声在诊断准确率方面较经腹彩色多普勒超声有更好的临床效果；另外，经阴道彩色多普勒超声诊断的附件包块、盆腔积液、宫内假孕囊、胚芽、心管搏动、卵黄囊的检出率均高于经腹彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P＜0.05），表明经阴道彩色多普勒超声图像更清晰、声像图特征更明显。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠效果优于经腹彩色多普勒超声，诊断准确性较高。