综合护理干预对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响

吴 颖

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

脑卒中是一种因为血管意外破裂或者栓塞而导致的脑部供血不足，这是一种较为严重的脑血管病变，在临床上也称之为脑中风。长期以来这种病症主要发生在中老年群体当中，但随着最近几年我国生活方式和饮食习惯的改善，老龄化程度的加重等，也导致这种病症开始朝着年轻化趋势发展[1]。神经细胞会对缺血缺氧产生极为敏感的反应，所以短暂性的缺血和缺氧会导致大量的神经细胞死亡，由此可见脑卒中患者愈后效果十分不理想，很多患者在抢救以后都存在着一些认知功能障碍和肢体功能障碍，这样就对患者的生活质量产生了影响。本文基于此主要分析对老年脑卒中偏瘫患者进行综合护理对患者的偏瘫肢体和生活质量能产生的影响，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年2月至2019年8月来我院进行治疗的25例老年脑卒中偏瘫患者作为本文的观察组，选择同期来我院进行治疗的另外25例老年脑卒中偏瘫患者作为本文的对照组，保证两组患者临床资料基本一致，以便于进行分组对照。观察组患者当中男性患者13例，女性患者12例，对照组当中男性患者11例，女性患者14例，χ2=0.3205，Z=0.5604，P=0.5753；观察组患者年龄最大为86岁，年龄最小为62岁，年龄平均为（75.46±6.45）岁，对照组患者年龄最大为85岁，年龄最小为62岁，年龄平均为（76.45±6.78）岁，t=0.5290，P=0.5993。本文两组患者均被诊断为老年脑卒中偏瘫，采用统计学方法对所有患者临床资料进行检验，两组患者在性别年龄等方面未表现出明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准：①本文所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为老年脑卒中患者，诊断符合该病症的诊断标准；②所有患者年龄均超过60周岁；③所有患者均为首次发病患者，并且合并有不同程度的肢体偏瘫[2]；④所有患者存在有完整的临床病理学和影像学诊断依据，临床资料完整，签署知情同意书。

1.2.2 出组标准：①本文所有患者排除合并严重的心肝肾等功能损害的患者；②排除合并有其他严重的系统性病症患者；③排除合并精神障碍或意识障碍的患者；④排除存在脑卒中发病史的患者；⑤排除存在先天性肢体功能不全的患者；⑥排除因为其他各种因素而导致患者存在肢体功能障碍的患者；⑦排除对本文所应用的干预手段不耐受的患者；⑧排除因各种原因无法完成本文调查工作而退出研究组的患者。

1.3 方法：本文所有对照组通过常规护理手段进行干预，主要积极的为患者进行卫生知识的教育，并做好用药指导工作，还要常规做好对患者生命体征的监视。观察组患者通过综合护理手段进行干预，具体的护理方法如下：①健康宣教：根据患者的认知水平来为患者制定合理的健康宣教方案，同时使患者了解相关康复训练的必要性，指导患者坚持合理用药，并且告知患者用药过程中可能出现的不良反应，以便于进行及早的预防。②心理护理：很多患者因为身体偏瘫而产生严重焦虑的情绪，再加上长时间的用药和康复训练等导致患者面临着巨大的经济负担，所以很容易导致患者诱发焦虑抑郁等多种负面情绪，对患者的总体治疗依从性产生了影响。可以和患者进行积极的沟通与交流，使患者了解相关疾病的知识，为患者创造进行心理宣泄的点，鼓励患者积极的配合康复治疗，一定最大程度上提升患者身体的康复质量。③康复训练：根据患者的恢复状况为患者安排针对性的肢体功能恢复方案，当患者的病情处于稳定阶段时可以指导患者进行屈伸和牵拉等各项运动，在患者肌力恢复以后鼓励患者进行自主运动，比如使患者进行举手、伸腿、抬腿、坐起和翻身等相关的训练，当患者可以下地的时候，要鼓励患者多活动。④理疗康复：根据患者的实际情况和偏瘫的部位等进行相关的按摩和电刺激干预，促进患者肌肉的恢复，还要防止肌肉萎缩情况出现。对患者进行电刺激需要每次持续半个小时，每日进行一次，按摩可根据患者的实际情况进行，一般每次持续时间为半小时，每日可进行3～4次。⑤生活能力训练：对患者进行辅助，使患者进行日常的行为训练，主要指导患者进行进食、饮水、洗漱、如厕，穿衣等相关的生活动作，训练过程中要坚持循序渐进的原则，强化患者的生活自主能力。

1.4 观察指标：对本文所有患者经过不同干预以后的并发症发生率和满意度等情况进行统计，通过神经功能缺损评分和日常活动能力评分对患者的认知功能以及预后进行评价，神经功能缺损评分采用HINSS进行，日常生活活动能力采用SF-36进行，前者满分为42分，分数越高说明患者的神经功能缺损越严重，后者满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.5 统计学分析：对本文的所有标本、资料、数据等均导入统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学检验和分析。对本文的所有计量资料均通过采用平均数±标准差（±s）为主要表达方式进行表示，并通过采用t值对计量值进行验证性分析；所有的计数资料均通过采用以自然数/百分数（n/%）为主要表达方式进行表示，同时选择采用卡方值（χ2）对所有计数值进行验证性分析；等级资料的检验通过以Z值为主的表达方式进行表示，并且选择秩和检验与Ridit分析为主的方式进行验证性分析；数据之间的差异采用P＜0.05表示，说明两组差异存在统计学意义。

2 结果

观察组的并发症发生率为8.00%（2/25），对照组为40.00%（10/25），P＜0.05，存在统计学差异；观察组的满意度为88.00%（22/25），对照组为60.00%（15/25），P＜0.05，存在统计学差异性；经过不同护理以后，观察组的神经功能缺损评分和生活质量评分也明显比对照组更优，P＜0.05，存在统计学意义。两组患者经过不同干预以后的肢体功能情况和生活质量见表1。

表1 两组患者经过不同干预后的肢体功能和生活质量比较（±s）

表1 两组患者经过不同干预后的肢体功能和生活质量比较（±s）

3 讨论

脑卒中在临床上主要表现为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，这两种类型在临床都比较常见，临床容易导致患者存在严重的肢体功能障碍，对患者生活质量产生了巨大的影响。脑卒中的发病因素相对复杂，临床有研究认为高血压、动脉硬化和糖尿病等相关的因素均会导致脑卒中发病风险增加，因为患者的愈后相对较差，所以临床在干预的过程当中要注意对患者提供优质的护理指导。本文结果显示观察组患者的护理效果明显优于对照组，因此证实了对患者落实综合护理的干预效果。综合护理手段能够积极的从多个角度对患者进行严密性的护理，能够提升全质量的周密化护理，在护理的过程中重视对患者躯体功能的干预和指导，同时也能够重视对患者的心理辅导，能帮助患者在改善肢体功能障碍的同时提高患者的心理质量，进而能提升患者治疗的依从性，对于改善患者的肢体功能发挥了重要作用。在进行干预的过程中可以着重的对患者进行各个方面的肢体康复训练，能够有效提升患者的生活质量，维持患者具有良好稳定的躯体功能和心理功能。综上所述，对老年脑卒中偏瘫患者在护理时通过综合护理进行干预能够有效的降低并发症对患者的影响，提升满意度，改善患者的神经功能缺损状况和生活质量，值得推广。