延伸护理对肺癌患者生存质量以及认知功能的影响

闫 艳 潘 静 李 杰

（1 盘锦辽油宝石花医院肿瘤内科，辽宁 盘锦 124011；2 盘锦辽油宝石花医院血液内科，辽宁 盘锦 124011；3 盘锦辽油宝石花医院慢病康复科，辽宁 盘锦 124011）

肺癌是在呼吸内科中发病率较高的一种以肿瘤疾病[1]，由于近年来的环境污染，患肺癌人数逐年增多。小细胞肺癌仍在肺癌中占较大比重。对于肺癌的治疗方法通常为手术切除和放化疗，以求延长患者的生命。随着社会的进步和发展，延续生命已不仅是广大患者的渴望，能够提高生存质量已成为新一阶段的追求[2-3]。也逐渐成为临床评对于肿瘤的价标准。相关研究证明，综合应用教育普及与心理疏导能有效提高肺癌患者生存质量。但患者出院后总有护理不达标的情况，因此，出院后的延伸护理是一种全新的、人性化的护理模式，对于疾病治疗的彻底性尤为必要。临床研究表明，科学合理的后期护理是提高肺癌患者生活质量的有效保证。本次研究回顾性抽取与分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者，进一步延伸护理方案对肺癌患者产生的影响，主要为生存质量以及认知功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取本院2017年3月至2018年10月治疗的肺癌患者143例。根据治疗方式的不同，分为延伸护理组和常规护理方案，延伸护理组71例，采取延伸方案进行护理；其中男女比例为42∶29，平均年龄（66.23±5.21）岁，平均病程（4.23±1.33）岁，其中腺癌24例，鳞癌20例，大细胞癌11例，小细胞癌16例，常规护理组：72例患者，应用常规护理方案，其中男女比例为39∶33，平均年龄（67.33±6.12）岁，平均病程（4.78±1.29）岁，其中腺癌23例，鳞癌17例，大细胞癌13例，小细胞癌19例。比较组间临床资料差异无统计学意义。

1.2.1 纳入标准：①确诊为肺癌的患者。②患者无其他重大疾病。③无相关的家族遗传病史。④所有患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①恶性肿瘤或精神疾病患者除外。②病情加重需要调整治疗方案者。③研究调查于实验前半月内，服用影响结果的相关药物或者物理治疗。

1.3 方法

1.3.1 延伸护理组：本组患者，在患者护理服务的基础上，为患者提供外扩医院护理干预，具体护理内容包括以下内容：①首先，医院工作人员应首先帮助患者建立相应的健康记录，文件内容包括一般信息，临床发现，健康教育计划，后续调查记录等，这些不仅可以为患者提供有效的医院护理干预参考，还可以帮助医务人员了解患者病情状况及时有效地治疗。②院前通过QLQ C30-生活质量量表评估两组患者的生存质量分析，然后在医院根据患者当时的随访评估结果，并根据患者心理情绪状态和心理需求，有针对性的心理咨询，和患者通过电话跟进，方法合理沟通，护理人员提前做好应对措施，安抚患者情绪，同时积极关注患者心理健康状态，支持患者建立信心，宣讲肺癌相关知识并讲解如何进行预防，并给予患者热情和深思熟虑的言行，让患者感受到关怀，增强早日治愈的信心。并且可以适当地使用肢体语言来安抚患者，例如抚摸患者的头等。通常每周，每月通过电话随访，通过护理家庭随访员工的专业知识，对患者及其家属进行了详细的医疗保健知识治疗，及时沟通。③可在一段时间内为出院患者举办健康讲座，普及相关知识。

1.3.2 常规护理组：单独采用常规护理方案。患者入院后，管床护师交代日常事项，充分熟悉胆囊切除术相关知识，鼓励患者，坚定患者战胜病魔的决心。但在患者出院之后不进行任何延伸护理服务。

1.4 检测及观察指标：抑郁状况（SDS）：采用国际通用的抑郁状况（SDS）[6]自评量表对住院期间接受护理的两组患者进行评估，标准分的分界值为53分，其中53～62分为患者有满意度分析：在出院前1 d，住院患者采用不计名问卷方式进行调查满意度。包括满意、比较满意与不满意3个评分等级。总满意度=（满意＋比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：采用最新版SPSS19.0软件进行分析。临床研究延伸护理在肺癌患者治疗中的疗效，主要观察生存质量以及认知功能的影响。计量资料由均数±标准差（±s）表示，组间对比采用t检验。计数资料（%）对应χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁状况（SDS）评估：两组患者经护理后，舒适护理组的抑郁状况评分较普通护理组有优势，对比具有明显差异P＜0.05。见表1。

表1 两组患者SDS评分对比（分）

2.3 两组患者舒适满意度比较：对比两组患者在接受护理后，对护理人员及院方的满意与信任，延伸护理组满意度为98.59%，明显高于常规护理组81.94%，对比有效，P＜0.05。

3 讨论

肺癌是在呼吸内科中发病率较高的一种以肿瘤疾病。由于近年来的环境污染，患肺癌人数逐年增多。近期研究显示，肺癌患者出院后生存质量往往不尽如人意，患者可能面对外部支持利用率低，心理评分低，社会功能和情绪失调等问题。近年来，环境的恶劣，不良的生活习惯，导致肿瘤的发病逐年升高。大多数肺癌属于非小细胞肺癌，主要通过手术和术后化疗治疗。以上措施可有效延长患者的生存时间。

对于延伸护理的相关调查显示，在对患者的随机调查中，对于延伸护理的接受性较大，患者认为其利大于弊。英国癌症护理中心：随机调查肺癌患者的可扩展性护理服务有较高的接受度，延长护理，有一定的效果。目前，肺癌患者进行延长护理措施，尚无明确的标准指南，实验过程中，通过自制延伸“肺癌患者护理计划”可得出患者接受程度好，信赖度高，但在定期随访的过程中，研究人员发现很多健康问题，如PICC导管感染，经常出现疼痛和呼吸困难，不随意开处方药等，经过探讨分析，逐级布置任务并联系患者，进行紧急救治，有效改正方案，降低并发症发生风险。

本次研究回顾性抽取与分析我院2017年3月至2018年10月收治的143例肺癌患者。接受护理后，延伸护理组的抑郁状况评分明显较常规护理组有优势，对比有差异P＜0.05，说明延伸护理能缓解抑郁情绪。接受护理后，对护理人员及院方的满意与信任，延伸护理组满意度为70例（98.59%），明显高于常规护理组59例（81.94%），对比有效，P＜0.05。

综上，在肺癌患者的护理中应用延伸护理方案，能在一定程度上缓解患者抑郁程度情绪，对生活质量的改善也有一定帮助。