集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果分析

王子搏畅

（西部战区总医院，四川 成都 610000）

机械通气治疗目前被广泛应用于病情危急患者的抢救治疗当中，并且在急救手术后对患者进行呼吸支持[1]。机械通气治疗的主要方式就是让患者通过呼吸机进行机械通气，但是使用呼吸机治疗会有一定概率出现呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症，严重影响患者的康复[2-3]。临床研究显示，对使用呼吸机治疗的患者采取合适的护理干预能够有效降低并发症的发生。近年来，集束化护理干预在临床上得到广泛应用，通过将一系列经过循证医学验证过的治疗手段或者是护理方式整合应用，能够产生较为显著的临床效果[4]。目前，关于集束化护理干预在使用呼吸机治疗患者护理中的应用的临床研究还比较少，对于其临床效果需要更多的临床研究的支持。因此，本研究通过对2016年2月至2018年4月我院诊治的116例ICU使用呼吸机治疗患者进行常规护理或者是集束化护理，以此对集束化护理的临床效果进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文的研究对象以我院116例ICU使用呼吸机治疗的患者为例，选取的时间为2016年2月至2018年4月间，对这些患者以回顾性分析的方式，整理临床资料，之后对其进行1∶1的分组，保证每组58例，一组为观察组，一组为对照组，其中对照组的男性和女性分别为28例和30例，而观察组的男性和女性分别为27例和31例，其中，对照组患者的平均年龄为（54.83±5.32）岁，观察组患者的平均年龄为（55.23±5.71）岁，在保证两组患者一般资料使用统计学分析无差异性后，告知患者及家属研究的目的，并在签署同意书后进行本文的研究，且本次的研究均取得伦理委员会的同意。

1.2 护理方式。对照组：患者实施常规护理，其内容主要包括行翻身叩背、维持水电解质平衡、吸痰、营养支持等常规ICU护理措施。

观察组：患者进行集束化护理，其内容主要包括：①护理小组组长需要对护理小组的工作进行质控，每天查房次数应在3次以上，每周召开护理小组会议对本周的护理工作进行小结，指出问题和缺陷，提出持续性改进措施，并跟进评估。②严格落实无菌操作制度，护理人员执行操作时，均应对手采取清洗和消毒的规范作业流程；在对患者的口腔分泌物进行处理后，护理人员应使用洗必泰醇消毒剂对手进行消毒；在对一名患者完成相应的护理操作后应更换手套，再对下一名患者进行操作。③管道护理，使用一次性呼吸机管道及湿化瓶，定时更换管道，如发现污染的情况应立即更换管道。对患者进行口腔护理，每日至少2次，使用呋喃西林溶液进行清洗，清洗次数以3次为宜。④护理人员定期接受护理知识及技能培训，考核体系选择PDCA质量提高模型，定期对护理人员进行考核，考核不合格者需要重新完成培训并再次接受考核，考核合格方可上岗工作。

1.3 观察指标：对两组患者的机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率进行统计分析。之后再用调查问卷的方式，对患者的满意度进行整理，问卷的内容包括：满意、基本满意及不满意3个等级。

1.4 统计学分析：本文对比的研究数据以统计学SPSS24.0软件包进行整理，以软件包中的卡方和t值检验分别对本文的护理满意度以及机械通气时间、住院时间、VAP的发生率进行整理和计算，结果分别以%和（±s）表示，观察最终二者整理的P值，当P＜0.05时，为统计学结果具有明显的差异性。

2 结果

2.1 对照组与观察组的机械通气时间、住院时间及VAP的发生率比较：与对照组相比，观察组患者的机械通气时间、住院时间及VAP的发生率都明显降低（P＜0.05）。两组患者的机械通气时间、住院时间及VAP的发生率统计结果见表1。

表1 两组的机械通气时间、住院时间及VAP的发生率比较

2.2 对照组及观察组患者的护理满意度比较：与对照组相比，观察组患者的护理满意率明显提高（P＜0.05）。两组中满意、基本满意及不满意患者例数统计结果见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

本研究发现，集束化护理能够缩短患者的机械通气时间和住院时间，降低VAP的发生率[5]。主要原因是集束化护理中的各种操作及治疗手段都经过循证医学的验证具有较好的临床效果[6]。而常规的护理方式更多的是一种经验式的护理模式，护理过程中的操作及治疗手段更多的是在长期护理过程中摸索出来的，因此护理操作中还是会存在一定的缺点和不足，临床效果会略差于集束化护理。同时，本研究发现集束化护理患者的护理满意度更高。因为集束化护理中集合了部分先进的护理方式，这部分护理方式更多的以患者为中心，对患者的护理质量更高，因此患者的护理满意度大大提高。

综上所述，集束化护理能够缩短患者的机械通气时间和住院时间，降低VAP的发生率，同时提高患者的护理满意度。