心理护理对乳腺癌术后化疗患者心理状态、生活质量的影响研究

陈立娜

（清原县中医院，辽宁 抚顺 113300）

最常见的女性浸润性癌症之一的乳腺癌，是女性癌症病死率第二高疾病，仅次于肺癌[1]。乳腺癌的常见表现有：第一症表现为乳腺组织增厚和腋窝或乳房肿块，乳房和腋窝的痛感不会因周期的变化而改变；胸部皮肤出现红色斑点像橘皮样变化；乳头上或乳头周围皮肤会出现分泌物；乳房大小或形状的发生改变，乳房或乳头上的皮肤剥落、剥落或剥落等[2]。对乳腺癌患者来说，心理压力远超于病痛带来的折磨，且严重影响了生活质量。此次针对乳腺癌术后化疗患者采用心理护理方式，观察心理状态和生活质量，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：参加此次研究治疗患者均为我院在2016年1月至2016年7月接收做乳腺癌手术后化疗患者，按治疗先后均分为对照组（39例），岁数在35～66岁，采取常规护理干预；治疗组（39例），岁数在38～67岁，采用心理护理干预。两组患者均无药物过敏史、精神疾病及其他病史者，自愿积极参加本次探讨研究，资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法。对照组：采用常规护理模式，对患者入院后先询问患者是否了解乳腺癌术后化疗相关知识，对患者和家属进行疾病知识讲解，让患者更好的注意日常生活休息，避免剧烈活动影响患处，观察患者的生命体征变化。鼓励患者积极治疗，开导患者焦虑心理，化疗时要提前做好患者安抚工作。

治疗组：采用心理护理模式，在常规护理基础上再把心理护理工作分成：①认知护理：责任护士要和患者亲切聊天，面对面的询问患者对乳腺癌术后化疗知识的了解认识，根据不同患者病情发展，制定不同的心理干预护理措施，对疾病的发病原因、病情发展、治疗方法、治疗预后等都要详细的给患者讲解。也要介绍成功的病例增加患者的信心，做好术后并发症的预防和自身调理[3]。②情绪护理：鼓励患者多听听开心的音乐，可以参加喜欢的社交、外出活动等来分散注意力，缓解因化疗带来的紧张、焦虑、不安情绪，让患者多接触正能量的氛围，也可把积攒的负面情绪大声宣泄出去缓解压力，要引导和鼓励患者往积极的方向努力。③饮食护理：因为术后化疗刺激，患者的饮食要清淡避免油腻引起胃肠道反应，可选择少吃多餐，不要吃的过饱，做好营养的搭配，维持膳食平衡营养，多吃补气补血食物，预防化疗后出现白细胞和红细胞减少而引起的不良反应。④心态护理：乳腺癌患者受病魔长期困扰会有害怕、恐惧的心理，也会因为高额的治疗费用而产生经济压力，而且患者在家庭生活中也都会因为疾病产生自卑和羞愧等心态，责任护士和家属都要做好积极正面的鼓励，让患者重拾信心帮助患者一起改变不良心态，没有乳房也可以很好的生活，患者不需要有自卑和羞愧心理，都从积极的方面去引导改善患者的负面心理[4]。

1.3 诊断标准：①根据癌症研究生活质量评估表，对患者情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能进行评估。②填写自卑、焦虑和抑郁的心理状态评估表对患者心理健康进行评估，干预前与干预后进行对比，分数较高表明患者出现严重的自卑、抑郁或焦虑心态。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值（±s）标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癌症研究生活质量评估表：治疗组在情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能评估中都显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 癌症研究生命质量评估表（分，±s）

表1 癌症研究生命质量评估表（分，±s）

2.2 自卑、焦虑和抑郁心理状态评估表比较：两组患者在护理干预前、后都填写自卑、焦虑和抑郁评分表，治疗组的分数显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 自卑、焦虑和抑郁心理状态评估表比较（分，±s）

表2 自卑、焦虑和抑郁心理状态评估表比较（分，±s）

3 讨论

乳腺癌患者早发现，早治疗能大大提高治疗效果。乳腺癌常见表现有：①乳腺肿块：这也是诊断乳腺癌的首要体征；②乳头溢液：乳头上或乳头周围皮肤会出现分泌物，需进一步确诊；③皮肤改变：会出现典型的“酒窝征”和“橘皮样改变”；④乳头、乳晕异常：乳头皮肤瘙痒、破溃、糜烂等；⑤腋窝淋巴结肿：晚期会转移到淋巴结或腋窝处。目前针对乳腺癌的治疗，医师大多会采用术后化疗或放疗进行治疗，这就给患者的心理状态和生活质量带来了影响[5-6]。

因为进行术后化疗时间长、费用较高，对患者来说带来了很大的生理和心理负担，也严重的影响了患者生存质量。心理护理干预是比较适合术后化疗患者的护理方式，也是为了给患者带来更好的护理服务可分为：①认知护理；②情绪护理；③饮食护理；④心态护理，四个方面对患者进行干预[7]。认知护理是让患者增加自己对病情的了解，改善对病情的生理和心理负担，抱着积极的态度进行治疗。情绪护理是让患者把累积的不良情绪找到宣泄口宣泄出去，避免放在心理久而久之影响治疗。饮食护理是对患者饮食控制较为严格，要在清淡饮食中也能营养均衡，因为化疗后不良反应会影响进食，所以患者要做好饮食搭配，可少吃多餐进行营养补充。心态护理是患者在日常生活调节好心态，不要在意别人的眼光，要积极乐观的面对每一天，不要因为病魔的影响而自卑、害怕、恐惧，家属要开导患者帮助调整好心态。本次对比两组患者生活质量和心理状态，癌症研究生活质量评估表中治疗组在情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能评估中都显著高于对照组；在心理状态评估表中：两组患者在护理干预前、后都填写自卑、焦虑和抑郁评分表，治疗组的分数显著低于对照组，说明心理护理对乳腺癌术后化疗患者的心理状态和生存质量都起到积极作用[8]。

综上所述，针对乳腺癌术后化疗患者采用心理护理方式对心理状态和生存质量有明显效果，提高护理疗效，值得临床推广。