优质护理在精神分裂症合并糖尿病患者中的临床效果观察

迟 洁

（鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114034）

精神分裂症作为常见的慢性精神类疾病，具有严重的认知功能障碍，病程长，易复发，康复周期延长的特点，而长时间的服用抗精神病药物，造成内分泌系统损害，增加糖尿病的发病率，机体代谢功能紊乱，致使患者生活方式改变，通过优质的护理干预，能够有效提高患者服药依从性，缓解疾病的发生发展过程，使得优质护理在精神分裂症合并糖尿病患者的临床应用中发挥重要作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选取2018年1月至2019年1月于本科接受治疗的113例患者作为研究对象，分为两组，优质护理组男、女分别为33例、24例，共57例；常规护理组男、女为31例、25例，共56例，平均年龄为（65.02±1.17）岁，病程均为3～15年，纳入标准：①均符合ICD-10精神分裂症诊断标准[1]；②患者均签署知情同意书；③依照2010年中华医学会糖尿病指南-代谢标准[2]。排除标准：①患者认知功能障碍，不配合治疗；②具有其他精神疾病患者；③除外癌症患者。进行组间患者各项基本资料比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组：日常护理干预，根据患者病情变化，评估患者生命指征的情况，同时对患者及其家属开展精神分裂症相关疾病知识的健康宣教演讲，教会家属如何预防及紧急救治措施，并且严格关注患者日常饮食变化，嘱患者进行有氧运动，能够降低发生感染的风险，保证患者正常的生活。

1.2.2 优质护理组：在常规护理的基础上，采取优质护理服务措施，具体操作如下：①开展健康宣教工作：通过精神分裂症相关知识的普及，家属能够了解病情，有效的预防疾病的复发，医护与家属的协同合作有助于患者症状的恢复，为患者的治疗增强信心，降低患者焦虑、抑郁情绪的产生，避免因精神失常产生自残事件；②良好的环境需求：良好的居住环境能够缓解患者消极情绪，信任关系的建立能够提高患者治疗的依从性；③制定健康方案：在饮食方面，嘱患者低盐低脂饮食，多食粗粮和蔬菜，以清淡为主，水果选择含糖量低的进食，健康的饮食习惯提高糖尿病患者临床治疗效果，降低疾病的发生风险，运动是健康生活习惯的重要组成部分，根据患者本人的实际情况制定计划，通过运动能够加强热量消耗，促进肠道血液流速，同时能够放松心情，舒缓患者焦虑情绪，同时加强身体耐力的锻炼，有助于增强免疫力。最后，依据医嘱严格指导患者用药，部分精神分裂症患者自制能力差，需要求护理人员监督患者服药。

1.3 评价指标：①护理满意度评分：分为四个等级，满分为10分，十分满意为9～10分，较满意为7～8分，满意为6～7分，不满意为0～5分，评估内容主要有护理人员职责范畴，患者认识自己的护理人员与否，护理人员工作态度是否端正，科室整理是否规范。②血糖检测：评估患者空腹血糖及餐后2 h，血糖越高说明护理效果越差。③护理后心理状况评估：根据SAS和SDS评分标准[3]，表明患者焦虑与抑郁的严重程度，共分为Ⅰ～Ⅳ等级，无焦虑（Ⅰ级）：评分＜50分，轻度焦虑（Ⅱ级）：分值为50～59分，中度焦虑（Ⅲ级）：分值为60～69分，重度焦虑（Ⅳ级）：评分＞70分。分数越高证明患者焦虑和抑郁症状程度越重。

1.4 统计学处理：应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用（±s）和（%）表示，组间采用t和2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度评分比较：优质护理组患者护理满意度评分（105.72±1.36）分高于常规护理组（76.44±1.19）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者检测血糖值比较：护理后，优质护理组和常规护理组空腹血糖和餐后2 h血糖分别为（11.71±1.02）、（6.06±0.53）和（13.25±1.16）、（7.94±0.81）。优质护理组血糖值低于常规护理组，各项数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理前后心理状况分析：护理前，两组患者心理状况差异无统计学意义；护理后，优质护理组患者心理状况评分低于常规护理组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后心理状况比较（分，±s）

表1 两组患者护理后心理状况比较（分，±s）

3 讨论

精神分裂症是一种临床病因复杂的慢性精神疾病，患者出现严重的认知功能障碍，表现为表情淡漠，神志模糊，焦虑紧张，神经衰弱，脾气暴躁，降低患者的生活品质，疾病严重时有幻视幻听表现，增加患者自身和他人身体危害程度，致残率较高。糖尿病与精神分裂症患者都会作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴，通过精神因素刺激，引起靶腺轴功能异常，生长激素、儿茶酚胺和胰高血糖素水平上升，升高血糖。有学者研究发现[4-5]，长期精神分裂症的患者大脑颞叶皮质区神经肽水平减低，血管加压素水平降低，代谢能力下降，这是造成糖尿病的主要原因，临床通过给予氯氮平抑制下丘脑H1受体，增加胰岛素分泌，从而达到控制血糖的目的。精神分裂症患者体力活动少，机体能量消耗低，血糖发生风险升高，需要临床护理人员密切关注患者血糖变化情况，及时进行调整治疗，若血糖升高异常，将会激活机体的蛋白激酶C和己糖胺途径，引起组织损伤，增加患者死亡风险。近年来，护理工作越来越受到临床工作的重视，成为住院治疗不可或缺的一部分[6]。优质护理是一种以患者为中心的服务，将基础护理与专业护理紧密结合，全面谨记护理制度规范，有效提升护理水平，全面落实于临床护理工作中，不断更新发展，合理安排护理措施，降低伤害性行为的发生，要求护理人员在常规护理的基础上，对患者进行优质化护理，常规护理主要负责病情监测和患者安全护理，而优质护理对临床护理理念进行研究，将服务重心落实到患者身上，关注患者身心健康，本研究，根据SAS与SDS评分标准，优质护理组患者的评分均低于常规护理组，可说明焦虑和抑郁心理获得缓解；优质护理能够提高患者的生活质量，明显降低攻击性，因此，在精神分裂症合并糖尿病患者的治疗过程中，优质护理能够提高患者的生活质量，改善患者的心理状态，为疾病的恢复提供保障。