治未病理论在中风患者恢复期治疗中的应用价值

张国栋

（辽宁省凤城市凤凰城凤山经济管理区卫生院，辽宁 凤城 118100）

中风又被称为脑卒中，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，极大的危害中老年人群的生命健康[1]。临床上将该病分成三期：发病两周内为急性期，发病2周～6个月为恢复期，发病6个月以上为后遗症期，其中恢复期的治疗对于预防后遗症发生，提高生活质量有积极意义。祖国医学中的治未病理论主要为未病先防、有病早治、治病防变、已病救急防危四个方面[2]，扶正气乃四个方面的根本。在中风病恢复期治疗中，治未病思想强调纠正所有可干预的因子，达到减少后遗症、预防中风复发的目标。本院对中风恢复期患者应用治未病思想开展治疗，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院神经内科2017年4月至2018年9月诊治的中风恢复期患者138例为对象，中风发病时间为2周～6个月，均为初次中风患者，无其他严重躯体疾病、精神疾病，签署知情同意书。随机分组：对照组69例，男39例，女30例，年龄43～68岁，平均（55.4±3.2）岁；中风发病时间3～11周，平均（6.9±2.4）周。观察组69例，男42例，女27例，年龄44～70岁，平均（55.7±3.4）岁；中风发病时间3～12周，平均（7.1±2.5）周。两组的基线资料经对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予常规综合治疗，主要包括抗血小板聚集、调脂、抗动脉硬化、调整血压血糖、预防并发症等。观察组在对照组治疗措施的基础上，在治未病理论的指导下开展治疗，主要措施包括：①辩证治疗。结合祖国医学的辨证分型相关标准将患者分型，对于气虚血瘀型患者应用补阳还五汤加减治疗，对于阳虚暴亢型患者应用镇肝熄风汤加减治疗，对于肺虚痰热型患者应用化痰降热中药治疗。②中医针灸治疗。第一，针刺治疗。头针选择太冲穴、地仓穴、颊车穴等，体针选择足三里、阳陵泉、环跳穴、外关穴、合谷穴等，常规消毒后，采用华佗牌毫针直刺，针刺得气后留针30 min，每日1次。第二，电针灸治疗。选择足三里、三阴交、昆仑穴、合谷穴、内关穴、手三里、肩 穴等，针刺得气后连接电针，留针25～30 min，每日1次。③中医养护治疗。注意患者的精神状况，注重患者精神情绪的调节，如指导患者习字、看书、听音乐、下棋、参加社会活动等，保持乐观的情绪，避免情绪波动，使体内阴阳平衡、气血调合。饮食上应有节制，严禁患者食用油炸、煎炸类的食物，限制食用肥甘厚腻，多食用蔬菜、水果。针对患者的个体化情况进行个体化运动锻炼指导，如进行肢体、语言康复锻炼，慢跑、打羽毛球、八段锦、太极拳等。对于伴有高血压、高血糖等基础内科疾病的患者，一方面给予药物治疗，一方面进行恰当的饮食、运动干预，控制合并症。此外，还应结合患者的体质、具体病情、季节气候等给予针对性的日常生活养护指导。

1.3 观察指标：观察两组治疗前、治疗4周后的神经功能缺损程度（NIHSS评分）、日常生活自理能力（Barthel指数），收集两组的并发症发生率和随访1年的中风复发率。

1.4 统计分析：计数/计量数据输入SPSS22.0软件中行χ2/t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中出现1例肺部感染，2例压疮，1例便秘，并发症发生率5.80%；对照组患者中出现3例肺部感染，4例压疮，3例便秘，2例废用性肌萎缩，2例泌尿系统感染，并发症发生率20.29%；两组对比χ2=6.389，P=0.011＜0.05；随访1年，观察组的中风复发率2.90%（2/69），对照组的中风复发率13.04%（9/69），两组对比χ2=4.840，P=0.028＜0.05。治疗4周后，观察组的NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，P＜0.001，见表1。

表1 两组的NIHSS评分、Barthel指数比较（±s）

表1 两组的NIHSS评分、Barthel指数比较（±s）

注：与本组治疗前比较*P＜0.001；与对照组比较#P＜0.001

3 讨论

中风一旦发生，即已达到已病阶段，若病情较重需防止进一步变化，若调护不当则可致新的并发症；病情较轻者也需采取相应措施预防病情进一步复杂化。由于中风恢复期易出现各种并发症，因此需采取积极措施预防。本院在治未病理论的指导下开展恢复期患者的治疗，如结合患者的个体化特点开展中医养护，给予患者有效的饮食、康复锻炼等干预，预防相关并发症发生。例如在治未病理论的指导下避风寒、节饮食、调理情志、劳逸结合、辩证调摄，减少压疮、肺部感染等并发症发生，规避中风复发因子，预防中风复发[3-4]。同时给患者应用辩证中药、针灸治疗，以辨证分型用药辨证施治，促进患者恢复。如对气血血瘀型患者应用补阳还五汤加减治疗以益气活血。以针灸治疗促进脑血液供应改善，增加脑供血，改善脑组织微循环，促进神经功能修复[5-6]。研究结果显示：观察组并发症发生率和随访1年中风复发率均低于对照组，P＜0.05；治疗4周后的NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，P＜0.001。

综上，治未病理论指导下的治疗有助于促进中风恢复期患者神经功能修复，减少并发症发生，提高日常生活自理能力，预防中风反复发作，值得推广应用。