胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的意义探讨

王小丹

（辽宁省大连市大连金普新区妇幼保健院超声科，辽宁 大连 116100）

随着我国医疗技术的进步及对孕期保健的重视，如今确保孕妇及胎儿安全问题成为妇产科极为重视的问题，即加强产前检查，确保明确孕妇及胎儿状态，预先进行处理[1]。胎儿心律失常作为常见的产科疾病，轻度无需特殊处理，但部分胎儿严重，若处理不及时则可能发生心力衰竭、水肿，严重危害其生存质量及生命安全，因此需重视产前检查对胎儿心律失常的检出[2]。而常规产前检查在检出胎儿心律失常方面存在不足，采用胎儿心脏超声诊断能够弥补常规产前检查的不足，为临床诊治提供可靠全面的依据。为此，本次研究对胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中的意义进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择本院于2016年10月至2018年10月收治的胎儿心律失常孕妇96例作为资料，均行常规产前检查和胎儿心脏超声检查。孕妇年龄在22～40岁，平均年龄为（31.06±3.42）岁，孕周20～35周，平均孕周（29.86±2.24）周。排除心率异常、心律不齐及羊水异常孕妇。

1.2 诊断方法：孕妇入院后先行常规产前检查，做好检查前准备工作，如向孕妇讲解检查注意事项及配合事项等，确保检查顺利开展。常规产前检查主要对胎儿头围、上肢、下肢、上臂、前臂、大腿、小腿、胎盘等进行测量和位置的判断，并观察羊水情况，完成后，再进行胎儿心脏超声检查，选择GE公司GE E8和GE E6型彩色多普勒诊断仪进行检查，探头频率为3.5 MHz，选择胎儿腹部做横切面，结合腹主动脉和下腔静脉等组织结构变化特点，进行胎儿心脏状态的判断，包含上下腔静脉长轴切面、动脉导管与主动脉弓切面、左右心室的流出道切面、四腔心切面等，可实现对胎儿上下腔静脉与右心房连接情况的分析，对动脉弓的连续性和动脉分支状况分析，对血流速度和方向分析，对三尖瓣和二尖瓣血流状况、动脉管径大小及大动脉起源部位分析，对心房和心室对称情况、位置等分析。此外为提高准确率，考虑到胎儿在子宫内位置的变动状态，可间隔一段时候后待胎儿体位变动后再次进行检查，

1.3 观察指标：比较常规产前检查与胎儿心脏超声检查对胎儿心律失常的检出率，包含心房扑动、室上性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、窦性心动过速等。

1.4 统计学处理：利用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料以百分数（%）进行表示，采用χ2检验，差异有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

分析表1可知，胎儿心脏超声检查心房扑动2.08%、室上性心动过速2.08%、室性期前收缩5.21%、房性期前收缩66.67%等与常规产前检查0.00%、0.00%、4.17%、64.58%比较无统计学意义，P＞0.05；胎儿心脏超声检查窦性心动过缓10.42%、窦性心动过速13.55%显著高于常规产前检查0.00%、3.13%，且总检出率100.0%显著高于常规产前检查71.88%，P＜0.05。

表1 常规产前检查与胎儿心脏超声检查对胎儿心律失常的检出率比较[n（%）]

3 讨论

胎儿健康问题作为备受重视的妇产科问题，加强孕期保健具有重要价值，但胎儿仍然可能受到各种因素影响出现相关疾病，如孕妇精神状态、环境因素、饮食问题等，因此为确保胎儿健康，需重视疾病的早期筛查，确保尽早有效处理[3]。胎儿心律失常在产科较为常见，根据临床研究可知，该疾病发生与胎儿心血管、神经系统畸形密切相关，且严重威胁胎儿生命安全，因此需重视预防[4]。虽然大部分胎儿心律失常会随着心脏功能逐渐发育而好转，但仍有一些胎儿受到各类因素影响导致病情无法好转，甚至持续加重，此时则需重视早期筛查，实现疾病的尽早发现及处理[5]。传统产前检查以听诊、彩色多普勒超声诊断为主，可通过胎儿心跳、血流情况等进行判断，准确率较低，无法明确胎儿心脏功能实际情况，延误治疗时机。随着医疗技术的进步和发展，如今超声心动图检查手段在胎儿心律失常诊断中受到重视，其能够直观观察到胎儿心脏结构，且可准确测量各参数实现心脏功能的判断，并可依据胎儿心室、心房的节律关系、搏动顺序等进行判断，利于疾病的可靠检出[6]。而且超声心动图属于无创性检查方法，且操作简单，能够有依据胎儿心脏及血管组织结构进行心律不齐、心动过缓等判断[7]。本次研究结果显示胎儿心脏超声检查心房扑动2.08%、室上性心动过速2.08%、室性期前收缩5.21%、房性期前收缩66.67%等与常规产前检查0.00%、0.00%、4.17%、64.58%比较无统计学意义，P＞0.05；胎儿心脏超声检查窦性心动过缓10.42%、窦性心动过速13.55%显著高于常规产前检查0.00%、3.13%，且总检出率100.0%显著高于常规产前检查71.88%，P＜0.05，表明采用胎儿心脏超声诊断可实现对心动过缓、心动过速等有效检出，尤其与常规产前检查相比，检出率明显更高，可作为有效筛查胎儿心脏问题的可靠方法。

综上所述，胎儿心脏超声和常规产前检查在胎儿心律失常诊断中应用均具有较高的价值，其中胎儿心脏超声具有操作简单、无创性、准确率高等优势，更值得作为诊断胎儿心律失常的可靠方法。