分析噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果

赵 聪

（沈阳市第一人民医院呼吸科，辽宁 沈阳 110041）

哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）是一种常见的慢性肺部疾病，主要是由于炎症而导致平滑肌增生、血管壁加厚，进而导致气管堵塞，临床症状主要表现为咳嗽、气喘、胸闷等，不易治好，易反复发作，会严重影响患者的日常生活[1]。为了研究噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗ACOS的效果，笔者以我院ACOS患者为研究对象，对比分析了噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松与沙美特罗/氟替卡松的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2018年1月至2018年12月哮喘-慢阻肺重叠综合征患者158例，随机分为采用沙美特罗/氟替卡松治疗治疗的对照组（n=79）和采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗联合治疗的实验组（n=79）。对照组：男40例，女39例，年龄45～75岁，均数（55.36±7.56）岁，慢阻肺病程5～25年，均数（13.48±4.36）年，哮喘病程3～6年，均数（5.02±1.39）年；实验组：男41例，女38例，年龄44～74岁，均数（55.29±7.49）岁，慢阻肺病程4～25年，均数（13.39±4.28）年，哮喘病程2～7年，均数（5.15±1.41）年。纳入患者基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比，且均已签订知情同意书。

1.2 方法：入院后两组患者均接受抗炎、镇咳、祛痰等常规治疗。对照组采用沙美特罗/氟替卡松（法国/Glaxo Wellcome Production，H20150323，50 μg/100 μg/泡）吸入治疗，每次50～100 μg，1吸/次，1日2次[2]。实验组患者在此基础上使用噻托溴铵（德国/Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG，H20140954，18 μg(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5 μg)）吸入治疗，每次18 μg，1吸/次，1日1次[3]。两组患者均连续用药1年。

1.3 观察指标：对比两组患者肺功能指标和6MWD指标，肺功能指标包括：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼吸容积）、FEV1/FVC（%）；6MWD代表患者6 min内步行的最长距离。

1.4 统计学方法：数据资料均以SPSS21.0软件包处理分析，设定为P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标：治疗后，实验组患者FVC和FEV1及FEV1/FVC均优于对照组患者，P＜0.05，见表1。

2.2 6MWD指标：实验组患者6MWD（375.45±40.56）m，明显长于对照组6MWD（310.25±40.59）m，P＜0.05，t=10.0992，P=0.0000。

表1 两组患者治疗后的肺功能指标对比分析（±s）

表1 两组患者治疗后的肺功能指标对比分析（±s）

3 讨论

随着社会的人口老龄化和大气污染越来越严重，ACOS患者正在逐年增加，ACOS患者发生炎症，容易导致平滑肌增生，然后堵塞气管，导致呼吸困难，甚至可能导致患者窒息而死，严重影响患者的生命安全[4]。该病病程较长，且易复发，因此治疗困难。如果只使用一种药物治疗患者，常常治疗效果有限，因此常常联合用药。噻托溴铵是一种抗胆碱药物，能有效地抑制平滑肌受体，减少平滑肌增生，促进支气管扩张，以促进呼吸。沙美特罗/氟替卡松是一种糖皮质激素和β2受体激动剂，能够改善患者的气阻力道[5]。两种药协同作用，有利于减轻炎症，扩张患者的支气管，改善患者呼吸、咳嗽、气喘等症状。研究结果显示，治疗后，实验组患者FVC和FEV1及FEV1/FVC均优于对照组患者，P＜0.05；实验组患者的6MWD指标明显优于对照组患者，P＜0.05。综上所述，噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征，有利于提高患者的肺活量，值得推广。