腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

可 佳

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

女性生殖系统中，子宫肌瘤是常见的疾病，主要是子宫平滑肌细胞增生，好发于30～50岁女性。子宫肌瘤临床表现复杂，主要为月经过多、白带增加、腹部包块、流产、低血糖等，严重威胁患者的健康[1]。临床治疗主要包括手术与药物。随着现代化医疗技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用越来越广。本文分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：究中子宫肌瘤于我院2017年9月至2018年9月接诊。将78例子宫肌瘤患者按照随机抽样的方式分为对照组和观察组，两组都有39例。经诊断所有患者均符合子宫肌瘤判断标准。对照组患者年龄为26～58岁，平均年龄为（37.3±5.8）岁。单发性肌瘤26例，多发肌瘤13例。观察组患者年龄为25～58岁，平均年龄为（38.4±4.7）岁。单发肌瘤25例，多发肌瘤14例。两组患者的常规性资料无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法。对照组：该组患者采取经腹子宫肌瘤剔除手术。手术期间采取全身麻醉按时，进入腹腔后，充分暴露肌层，切除肌瘤后就可剔除，关闭腹腔进行缝合处理。同时还应将切除的阻滞展开病理学分析诊断。为预防患者术后感染，还需术后使用抗生素。

观察组：为确保手术顺利实施，患者需在术前辅助性完成各项检查，确定无手术禁忌，在全麻处理操作形成人工气腹后，可在患者肚脐部位作为窥镜孔。于患者左下腹部10 mm、右下腹5 mm位置实行手术操作。根据患者的肿瘤情况选择恰当的手术方式。针对浆膜下肌瘤患者，应当采用1号可以吸收线套孔蒂部或者直接电凝部切除激流，蒂部较宽的患者，使用电凝浆膜层，剥离肌瘤，使用1号可以吸收的线缝合浆肌层。针对壁间肌瘤的患者，可以在肌瘤与正常的子宫组织交界处注射垂体后叶素，沿着肿瘤突出的部位电凝并纵形剪开浆肌层以及肌瘤包膜，肌瘤锥钻入瘤体，剥离肌瘤与周围组织直至完全剥离出肌瘤，1号可吸收肠线连续缝合浆肌层。阔韧带肌瘤的患者应确定输尿管走向后，使用电凝剪开肌瘤突出的部位，及阔韧带前叶或后叶，促使肌瘤充分暴露出来。肌瘤锥钻入瘤体分离肌瘤或者周围间隙，完全剥出肌瘤，检查患者的手术创面，如果没有活动性出血缝合阔韧带前叶或者后叶。统计两组患者术后出血量、手术时间、排气时间等各项指标。

1.3 判断标准：对比两组患者住院时间、手术时间、肛门排气时间、出血量以及并发症发生率等相关指标。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件处理实验中产生的各类数据，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（±s）表示，需经t原理检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

观察分析对照组和观察组患者的住院时间、手术时间、肛门排气时间以及出血量等各项指标，结果显示观察组患者的各项指标都明显要优于对照组，检验各组数据P＜0.05，统计学意义显著，见表1；统计两组患者并发症发生率，观察组要低于对照组，观察组中切口瘢痕1例，腹痛2例，并发症发生率为7.7%，对照组患者中切口感染2例，切口瘢痕5例，腹痛3例，肠梗阻1例，并发症发生率28.2%，检验数据P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

子宫肌瘤在临床中较为多见，具体发病机制上不明确，但普遍认为与女性雌激素分泌有关。子宫肌瘤临床表现不宜，妊娠阶段，患者体内雌激素水平升高，肌瘤增长速度快；绝经女性的雌激素水平降低，肌瘤会逐渐停止生长萎缩。一般情况下，子宫肌瘤患者月经量较多，会引起贫血，同时还会压迫膀胱与直肠。临床治疗子宫肌瘤有多种方法，但手术是主要的治疗措施[2]。在生活水平不断提高的过程中，女性对子宫完整性要求也不断提高。因此，子宫肌瘤剔除术在临床中非常多见。

依据手术方法的差异有传统开腹与腹腔镜手术。传统开腹手术技术要求不高，操作简单，可将小体积、深部的肌瘤切除。但与腹腔镜手术相对比，开腹手术创伤大，感染风险高、术中出血量大、胃肠功能恢复慢，影响患者盆腔内环境[3]。因此，在腹腔镜技术发展下，肌瘤剔除术逐渐替代传统开腹手术。腹腔镜剔除术创伤小、对腹腔脏器干扰小、手术视野清晰，有助于患者术后恢复。经此次研究活动对比分析，就能够发现腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效较好。

表1 两组患者手术效果对比（±s）

表1 两组患者手术效果对比（±s）

综上所述，相比较传统开腹手术，腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果更显著，可降低并发症的产生，促进患者康复，临床应用价值较高。