血液回输在腹腔内出血手术中的应用

靳 军

（沈阳七三九医院普外科，辽宁 沈阳 110034）

腹腔内出血手术中，需要给予血液回输治疗[1]。本研究分析了血液回输在腹腔内出血手术中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年4月至2018年3月腹腔内出血手术患者90例数字表法分组为对照组47例和观察组43例。观察组男26例，女17例；年龄22～79岁，平均（44.21±2.13）岁。对照组男28例，女19例；年龄21～79岁，平均（44.19±2.55）岁。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法：对照组进行异体血输入，观察组进行自体血液回输。术前安装好自体血液回输机一次性管路，常规查血尿常规、血型、凝血四项及电解质，术中对患者血氧分压、心电、血压等指标，开腹之后给予血液回收机回收腹腔内血液，控制负压在16 kPa左右，回收过程给予抗凝剂输入，其组成包括15000 IU肝素和500 mL生理盐水，抗凝剂和吸血量的比例是1∶5，血液回收后经储血器多层过滤，再进入离心杯进行生理盐水冲洗分离、净化，将有海成分抗凝剂、破碎红细胞等引入到废液袋，离心后经洗涤浓缩的红细胞则进入血液袋中，为患者回输。

1.3 观察指标：比较两组疗效；回输血总量；手术前后患者凝血功能指标、电解质指标；手术并发症率。显效：症状消失，手术前后凝血功能指标、电解质指标稳定；有效：症状改善，手术前后凝血功能指标、电解质指标改善；无效：不满足显效、有效标准。疗效=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件统计，给予t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效比较：观察组疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 手术前后凝血功能指标、电解质指标比较：手术前两组凝血功能指标、电解质指标无明显差异，P＞0.05；手术后观察组凝血功能指标、电解质指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 手术前后凝血功能指标、电解质指标比较（±s）

表2 手术前后凝血功能指标、电解质指标比较（±s）

2.3 两组回输血总量比较：观察组回输血总量优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组回输血总量比较（±s）

表3 两组回输血总量比较（±s）

2.4 两组手术并发症率比较：观察组手术并发症率低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 两组手术并发症率比较

3 讨论

腹腔手术中，大出血后不及时止血和补充血容量将危及生命，故及时给予腹腔手术并快速输血是抢救患者生命关键。目前，随着用血量逐渐增多，血液供应方面存在一定的困难[3-4]。因此，实施自体血液回输成为有效的替代措施。自体血液回输节约了宝贵的库存血，减少了异体输血可能带来的并发症，减轻了患者经济负担，有安全、有效和经济的特点。在使用方面，自体血回输因腹膜去纤维化，血液在腹腔内流动无污染，可降低感染风险和输血反应。另外，自体血肿有较高二磷酸腺苷和二磷酸葡萄糖，携氧能力更高，可预防低钙血症、高钾血症和代谢性酸中毒的发生[5-7]。

本研究中，对照组进行异体血输入，观察组进行自体血液回输。结果显示，观察组疗效、凝血功能指标、电解质指标、回输血总量、手术并发症率均显著优于对照组。

综上所述，腹腔内出血手术患者行自体血液回输疗效明显，可更好维持凝血功能指标、电解质指标稳定，加速康复。