青春期子宫异常出血止血治疗中性激素药物的应用及有效性研究

樊丽娜

（贵州省赤水市人民医院妇科，贵州 遵义 564700）

青春期女性中枢神经调解月经的作用体系尚未完全完善，可出现异常出血，也为青春期子宫异常出血，青春期子宫异常出血给广大的青春期女性带来困扰，影响健康和学习、生活。而青春期子宫异常出血的根本机制在于下丘脑-垂体-性腺轴发育不全致使卵泡无法正常排卵，患者表现不同，有经量增加、经期长短不一样、部分有贫血情况等[1]。本研究分析了青春期子宫异常出血止血治疗中性激素药物的应用及有效性，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院100例2017年2月至2018年4月青春期子宫异常出血患者。随机数字表分组，观察组50例，年龄13～18岁，平均（16.21±2.22）岁。初潮年龄11～15岁，平均（12.50±0.12）岁。对照组50例，年龄12～18岁，平均（16.27±2.25）岁。初潮年龄11～15岁，平均（12.57±0.23）岁。两组一般资料之间有可比性。

1.2 方法：对照组选择雌激素治疗，用戊酸雌二醇片，规格是1毫克/片，6～8 h服用1次，1次1片，之后逐渐减少用药剂量，直至每天1片，从血止之日开始计算，共服21 d，第10天开始加服黄体酮软胶囊每日200 mg共12 d，或血红蛋白允许的情况下加服孕激素撤退治疗。

观察组则选择雌复方短效口服避孕药治疗。炔雌醇环丙孕酮片（达英35片）或屈螺酮炔雌醇片(优思明)每次1片服用，8 h一次，出血停止后继续服用3 d，后改为12 h一次，1次1片，服用3 d，之后1日1次，1次1片，从血止之日开始计算，共服21 d停药，或血红蛋白允许的情况下停药。以后周期治疗2个月。

1.3 观察指标：比对两组疗效；出血得到控制的时间、完全止血时间；施治前后患者Hb血红蛋白、出血量；头晕、贫血等的发生率。治愈：病情恢复正常，出血症状体征消失，激素恢复正常；好转：出血体征等改善50%以上；无效：出血无明显改善。疗效=治愈、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：软件为SPSS19.0版本，χ2、t统计，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对：观察组相比对照组疗效较高，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效比对

2.2 施治前后Hb血红蛋白、出血量比对：施治前两组Hb血红蛋白、出血量相近，P＞0.05；施治后观察组Hb血红蛋白、出血量改善的程度更大，P＜0.05。见表2。

表2 施治前后Hb血红蛋白、出血量比对（±s）

表2 施治前后Hb血红蛋白、出血量比对（±s）

2.3 两组出血得到控制的时间、完全止血时间比对：观察组出血得到控制的时间、完全止血时间更有优势，P＜0.05，见表3。

表3 两组出血得到控制的时间、完全止血时间比对（d，±s）

表3 两组出血得到控制的时间、完全止血时间比对（d，±s）

2.4 两组头晕、贫血等的发生率比对：观察组头晕、贫血等的发生率无异于对照组，P＞0.05，见表4。

表4 两组头晕、贫血等的发生率比对

3 讨论

引起青春期功能失调性子宫出血的原因较多，其主要因素有神经因素、基础代谢增加、体质量增加和松果体激素抑制减退等，多数属于无排卵月经，严重的患者甚至出现闭经，部分因出血过多而伴随血压降低、出汗等，危害性大[3-4]。

雌激素治疗功血的机制在于雌激素修复子宫内膜法，而复方短效避孕药是通内膜萎缩法来治疗青春期功血，可通过多个环节和机制进行青春期功血的改善，首先是中枢性抑制作用，其可一直下丘脑、垂体系统而导致排卵受抑制，另外可直接作用于子宫内膜和卵巢，雌激素内膜修复疗法疗效欠佳的原因为：目前市场上无苯甲酸雌二醇针剂，口服雌激素稳定性较差，止血效果不理想。而复方短效口服避孕药属于高效孕激素，可抑制垂体分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素而达到子宫内膜萎缩和减少或者停止出血的效果，一般情况下24 h见效，48 h血止，如超过72 h出血仍未停止则考虑器质性病变[5-6]。

本研究中，对照组选择雌激素治疗，观察组则选择复方短效口服避孕药治疗。结果显示，观察组疗效、出血得到控制的时间、完全止血时间、Hb血红蛋白、出血量相比对照组有优势，P＜0.05。观察组头晕、贫血等的发生率无异于对照组，P＞0.05。

综上所述，复方短效口服避孕药治疗青春期子宫异常出血的疗效肯定。