临床护士在医疗仪器使用中存在的问题及对策

张永卿

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0277-01

医院内医疗仪器快速更新换代，越来越多，越来越先进。临床护士使用仪器也越来越频繁，例如输液泵、微量注射泵用于静脉药物泵入，心电监护仪，呼吸机，除颤仪，降温仪等成为常用仪器。在这些仪器的使用中会存在一些问题，如仪器使用不当造成的安全隐患，有的直接威胁患者的生命安全，现讨论如下：

1 存在问题

1.1仪器功能使用不全

医疗仪器越来越先进，集多样功能于一体。仪器进入临床后，大多只限于基本的功能使用，很少有人去研究深层次的功能使用，仪器本身具备的功能没能发挥作用。护士使用仪器的总体认识程度有待提高（1），很多护士只是记住常用按钮作用，当仪器出现异常或报警时不会处理，很多进口仪器英文界面限制了护士的使用，致使很多功能闲置。

1.2安全问题

安全问题包括患者、仪器、操作者安全三方面：

1.2.1患者的安全

护士未按照操作规程使用，就会给患者造成损伤，如红外线烤灯灯距不当造成患者烫伤，微量泵泵入特殊药物后连接一般输液器，不考虑套管针中尚存的药液对人体造成的影响，呼吸机管路消毒不彻底造成院内感染发生，呼吸机使用过程中湿化器未及时加蒸馏水，造成患者呼吸道灼伤。

1.2.2仪器的安全

不按照操作流程开关机，直接拔电源，会造成仪器主件的损坏。仪器使用过程中固定不牢，造成儀器摔坏。

1.2.3操作者的安全

仪器使用中护士不注重自身安全，如高频仪器使用中，不做好自身防护，遭受辐射。

1.3责任纠纷

1.3.1 急救仪器未做到完好备用

在抢救患者时，抢救器材的完好备用和使用是抢救能否成功的关键。如除颤仪电量不足不能正常使用，贻误抢救时机。呼吸机使用过程中，简易呼吸气囊未备好，发生停电不能及时通气。这些情况都会给患者造成损害，形成法律纠纷。

1.3.2 报警设置不当或关闭报警设置

报警设置能及时反映仪器及患者的情况，少数护士夜班为避免噪音，关闭报警设置或调大报警范围，当患者病情变化时不能第一时间得知，构成安全隐患。

1.3.3过分依赖仪器，代替人的巡视

虽然仪器比较灵敏，还有报警设置，但依旧不能替代护士的巡视。如输液泵/微量泵使用过程中，由于各种原因，输液装置与针头分离，或针头脱出，输液泵/微量泵不会报警，仍显示输入顺利，实际并未输入到患者身体里，未起到药物作用，护士不到床旁巡视只看仪器，这样还会造成医疗事故。

1.3.4 不注重告知和患者舒适度

使用仪器会使患者的活动受限，声光及皮肤接触会影响患者的睡眠，使用仪器前向患者告知不足，不能取得患者的理解和配合，不注重患者的舒适度，患者不适就会自行拔除，发生患者和仪器的损害。

1.3.5 维护和保养意识不强

仪器使用过程中和使用后的维护保养对延长仪器使用寿命，保证性能准确是非常必要的。临床使用中护理人员保养意识不强，如输液泵长期使用仪器过程中，未及时擦拭浮尘及滴液，致使泵出现故障，报警不查明原因就消除使设备强制运行，使设备运转发生异常（2）。仪器使用后应遵照维护规定擦拭、整理、充电，定点放置，处于备用状态。设备科人员定期对仪器进行维护检修，保证其精准度。只有保证医疗设备处于最佳运行状态，医院医疗服务才能处于最佳运营状态（3）。

2 对策

2.1使用前培训和考核

人员称职是技术安全的基本保证（4）。仪器使用前，要请技术人员对操作人员进行培训，使操作者掌握其性能、连接、调节、参数设置、故障消除、消毒维护等内容，考核合格才能操作。塑封简明易懂的操作流程，悬挂于仪器旁起提示作用。新入职人员，安排专人培训考核，合格后方可使用。科室每月组织仪器的培训和考核，由易到难进行深层次功能的学习使用。

2.2建立仪器管理台账

每一个仪器的说明书集中定点放置，便于翻阅和学习，对同种仪器编号，建立常用仪器和急救仪器维护登记本，每日检查运行情况。建立故障与维修登记本，掌握常见故障紧急处理方法，尤其抢救仪器要求每位护士知晓应急处理措施，排除简单的故障，保证患者安全。

2.3 专人质控，完好率100%

抢救仪器定人保管，定点放置，每班交接检查，每周大检查一次，发现故障及时送修。抢救仪器原则上不外借，如外借归还时必须由当班护士检查性能，确认完好备用状态。配备必要的替换装置，如呼吸机要配有简易呼吸气囊，氧气袋。科室设置仪器管理专干，每周检查护理人员使用情况，存在问题及时纠正。

2.4 知法懂法，工作自律

现在患者及家属法律意维权意识强，护士学习相关法律知识，增强法律意识，保护自己，准确履行职责。鉴于护理工作具有独立性，连续性和具体性，大多数护理活动都是在无人监督下完成的特点（5），护理管理者要经常对护士进行慎独精神的教育，要求护士规范操作，规范自己的行为，如心电监护时，要准确连接，才能确保每项测量值的准确性，对异常的波动要先查找原因，不能只是简单记录生命体征，要提高综合分析能力，对患者负责对医生负责。

2.5有效告知，增加舒适度

使用前向患者通俗易懂告知，告知其使用仪器的意义和可能出现的感觉，让患者有心理准备，消除紧张，使用过程中，根据病情和患者的需要，取舒适的体位，整理好导线，使患者感觉舒适，经常巡视，减少不必要的报警，使患者有良好的睡眠，提高患者的配合程度。

2.6避免交叉感染

一人一用一消毒，预防院内感染，更要做好使用后的终末消毒和管路消毒，如使用呼吸机，做好管路的消毒，预防呼吸机相关性肺炎发生。

参考文献

[1] 钱萍，吴晓蓉，栾伟，袁晓玲.护理人员对临床常用仪器的认知及使用现状调查[J].护理学杂志，2010，25（21）：68-70.

[2] 张坤，张霞，唐丽丽，李大为.提高医疗设备维修技能探讨[J].经济师，2017（06）：242-243.

[3] 魏振鹏.医疗仪器设备的维护与保养方法的分析[J].中国设备工程，2019（04）：46-47.

[4] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39（3）：192.

[5] 杨引梅，刘香荣.浅谈节假日护理工作中的安全管理[J].实用护理杂志，2002，18（5）：71.