静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用

马晓伟

【摘 要】目的：探讨肿瘤化疗PICC置管后护理中静疗小组的应用价值。方法：2018年1月-2019年7月本院接诊且行化疗治疗肿瘤病患56例，采用随机数表法划分成2组（n=28）。当中，A组实行静疗小组护理干预，B组实行常规护理。分析对比2组的操作时间与一次性置管成功率等指标。结果：A组的操作时间为（30.96±3.42）min，比B组的（45.37±4.02）min短，P<0.05。A组的一次性穿刺成功率为96.43%、一次性置管成功率为92.86%，比B组的71.43%以及67.86%高，P<0.05。结论：于静疗小组的引导之下，对肿瘤化疗病患施以护理干预，能够有效缩短操作时间，提高一次性穿刺和置管成功率，建议推广。

【关键词】PICC置管;静疗小组;操作时间;肿瘤放疗

【中图分类号】R473.73   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0218-02

目前，PICC，也就是经外周静脉置入中心静脉导管，在我国临床上有着比较广泛的应用，能够有效避免因反复穿刺给患者造成的痛苦，并能对血管的完整性进行有效的保护[1]。但有报道称，若PICC置管病患在治疗期间不能得到护士精心的照护，将会引起诸多的不良事件，影响治疗效果[2]。为此，笔者将着重分析肿瘤化疗PICC置管后护理中静疗小组的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2019年7月本院接诊的肿瘤化疗病患56例，根据随机数表法原理划分成A组和B组（n=28）。当中，A组男性16例，女性12例;年龄为32-76岁，平均（57.82±6.94）岁;淋巴癌者5例，肺癌者9例，胃癌者8例，乳腺癌者6例。B组男性17例，女性11例;年龄为31-76岁，平均（57.93±6.52）岁;淋巴癌者7例，肺癌者8例，胃癌者9例，乳腺癌者4例。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组疾病分布与年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组实行静疗小组护理干预：（1）成立静疗小组，组员为教护能力强、拥有PICC资格证书、穿刺技术强以及临床工作经验为5年以上的护士，共5名。根据《医疗事故处理条例》、《输液治疗实践指南》以及《静脉治疗护理技术操作规范》等文件中的相关内容，同时结合医院的实际情况，制定出相应的考核以及监督机制。（2）采取书面宣传、多媒体播放以及开展专家讲座等，向护士详细讲述PICC的相关知识，主要有常见并发症、适用症、置管风险、PICC起源、置管基本要求以及置管穿刺特点等，以进一步提高护士对PICC的认知程度。（3）护士在对导管进行选择时，需严格遵循如下两个原则，其一为导管口径比穿刺血管小，其二为刺激性小。另外，在置管之前，护士还应向患者详细介绍PICC管道的适应范围和优缺点等。置管时，选择显露清晰、管径粗、不易滑动、管腔直以及管壁弹性优良的血管进行穿刺，同时指导患者取半卧坐位，亦或者是将床头抬高约45°，确保穿刺成功。采取改良法、常规法以及一字法等，对PICC置管距离进行准确的评估。定期组织护士对超声引导下PICC置管技术以及改良塞丁格技术进行培训，以对部分病情较为严重以及血管条件比较差者的置管难题进行有效的解决。（4）采取环境暗示、语言暗示亦或者是经验暗示等方法，缓解患者的心理压力，减少血管痉挛发生风险，确保穿刺成功。和患者保持良好的沟通，及时疏导其紧张与恐惧等不良情绪。加强对患者进行健康教育的力度，向患者发放健康宣传图册，提高患者对健康知识的认知程度。

1.3 评价指标

记录2组的操作时间，统计一次性穿刺以及置管成功的患者例数，便于后期的分析和对比。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 操作时间分析

A组的操作时间为（30.96±3.42）min，B组为（45.37±4.02）min。对比发现，A组的操作时间比B组短，t=6.9241，P<0.05。

2.2 置管情况分析

A组27例一次性穿刺成功，占总比例的96.43%;26例一次性置管成功，占总比例的92.86%。对照组20例一次性穿刺成功，占总比例的71.43%;19例一次性置管成功，占总比例的67.86%。分析发现，A组的一次性穿刺成功率和一次性置管成功率都比对照组高，X21=6.9425，X22=6.8322，P<0.05。

3 讨论

临床上，PCIC具有导管留置时间长以及操作简便等特点，能够避免因反复穿刺所致的疼痛，并能减轻药物对血管造成的刺激，为长期补液以及外周静脉穿刺困难者的一种首选治疗方式，且其在放疗科、肿瘤科以及血液科中都得到了较为广泛的应用[3]。但受输液工作量大、患者多以及护士少等因素的影響，以及护理经验、学历以及参加培训的次数等的限制，使得护士缺乏对PICC操作的良好认知，进而引发了导管阻塞、一次性穿刺失败以及静脉炎等问题，给患者造成了比较大的痛苦。

静疗小组拥有健全的考核以及监督机制，能够通过积极的培训，提高护士的操作能力和业务水平，使护士能够充分掌握PICC的相关知识与置管技能，从而有助于缩短操作时间，提高一次性穿刺成功的几率，帮助患者减轻痛苦[4]。此研究中，A组的操作时间比B组短，P<0.05;A组的一次性穿刺成功率和一次性置管成功率比B组高，P<0.05。

综上，成立静疗小组能够对护士的PICC置管操作进行不断的规范，并能有效提高护士的综合素质，减少一次性穿刺和置管失败风险，建议推广。

参考文献

[1] 朱月娥.PICC专科护理小组对预防肿瘤化疗置管患者并发症及提高患者满意度的影响[J].护理实践与研究，2017，14（20）：139-141.

[2] 朱相清.护理专科小组管理对乳腺癌患者PICC置管期间的质量影响[J].中国医药指南，2017，15（22）：16-18.

[3] 赵娟.静疗小组在血液肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用[J].健康必读，2019，（20）：176-177.

[4] 袁丽红.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（16）：110-112.