奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染的效果

邵付劼

【摘 要】目的：研究奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗幽门螺旋杆菌感染的临床效果。 方法：选择我院2015年6月～ 2019年6月收治的幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡或胃炎患者120例，随机分为两组，每组60例。对照组给予奥美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，甲硝唑400 mg，均每日2次;观察组给予奥美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，呋喃唑酮100 mg，均每日2次。两组均服用10天。对比两组幽门螺杆菌清除率、胃肠道症状改善情况、不良反应发生率等。 结果：观察组的幽门螺旋杆菌清除率91.67%明显高于对照组的 73.33%（p

【关键词】奥美拉唑;阿莫西林;呋喃唑酮;幽门螺旋杆菌

【中图分类号】R573   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0111-01

自1983年幽门螺杆菌被Warren和Marshall发现以来。研究发现HP是一种主要寄生在胃幽门、胃窦等黏膜上的螺旋樣杆菌，是慢性活动性胃炎、肠黏膜异型增生、消化性溃疡等疾病的重要致病菌，也可诱发胃癌和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤[1]。 1994 年被世界卫生组织列为第一类致癌因子，并将幽门螺杆菌确定为影响胃癌的危险因素之一。研究还发现根除幽门螺杆菌可缓解疾病的临床症状，治愈溃疡[2]，并能显著改善预后。进行幽门螺杆菌根除治疗极其重要。然而，随着根除治疗的普及，耐药率明显增加。调查显示，全球感染幽门螺杆菌的人口超过半数以上，其中西方国家的幽门螺杆菌感染率为20%～50%。而我国感染率高达60%[3]。现临床上多采用胶体铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法[4]。本研究采用奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染，旨在观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～ 2019年6月我院收治的120例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡或胃炎患者，男68例，女52例，年龄25—76岁。纳入标准：临床表现为不同程度的隐痛、上腹饱胀、烧灼感，且经14C一尿素呼气试验（14C—UBT）诊断为幽门螺杆菌阳性。剔除标准：①、入选2周前服用过抗溃疡药和抗菌药等;②、有胃部或十二指肠手术史者;③、有心肝肾等重要器官疾病患者、妊娠和哺乳期患者;④、溃疡合并出血、穿孔和幽门梗阻者;⑤、治疗前对所用药物有过敏史者。将符合条件的120例患者随机分为两组，每组60例。对照组：男36例，女24例;年龄25～75岁，平均（46.12± 2.49）岁;其中20例复合性溃疡，13例浅表性胃炎，12例萎缩性胃炎，胃溃疡8例，十二指肠溃疡7例。观察组：男32例，女28例;年龄25— 76岁，平均（46.93±2.57）岁;其中18例复合性溃疡，18例浅表性胃炎，12例萎缩性胃炎，胃溃疡8例，十二指肠溃疡4例。两组的年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H10950086）20 mg，阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034）1.O g，甲硝唑（远大医药（中国）有限公司，国药准H20083815）400 mg，口服，均每日2次;观察组给予奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H10950086）20 mg，阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034） 1.0 g，呋喃唑酮（山西云鹏制药有限公司，国药准字 H34024133）100 mg，口服，均每日2次。两组均持续治疗10天。

1.3 观察指标 观察两组的临床症状改善情况和不良反应。疗程结束后4周复查胃镜和监测幽门螺杆菌根除情况。

1.4 幽门螺杆菌检测方法及根除标准  行14C呼气试验检测，阳性提示未根除;阴性则定为已被根除。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析处理.计数资料用率（%）表示，计量资料用X+s表示，利用人工和计算机对数据进行再次核查。对上述资料分别采用x2、t检验，以P

2 结果

2.1 两组幽门螺杆茵根除率的比较 观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床症状改善比较及不良反应总发生率的比较

观察组消化道临床症状较对照组明显改善。两组均出现轻微不良反应。其中对照组出现不良反应6例，包括恶心、呕吐3例，头晕2例，皮疹l例，不良反应总发生率为10.00%;观察组出现不良反应4例。 包括腹胀2例，恶心1例，头晕1例，不良反应总发生率为6.6%。不良反应对症处理后均好转，未对本研究产生影响。两组的不良反应总发生率比较.差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌是目前发现的唯一生长于人体胃内的微生物[5]。研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等的发生、发展密切相关。及时治疗和预防 Hp 感染显得尤为重要。随着根除治疗的普及，幽门螺杆菌对抗生素的耐药率逐渐提高。研究发现：甲硝唑的耐药率普遍高达40-65%，并呈逐年上升趋势，阿莫西林耐药率0-5%;呋喃唑酮耐药率0-1%。而幽门螺杆菌抗生素耐药是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因。目前临床还没有根除幽门螺杆菌的单一有效药物。因而需在临床上寻找更为理想的幽门螺杆菌根治方案。