放疗结合替莫唑胺治疗肺癌、乳腺癌脑转移的临床疗效和安全性

许慧 李芬芬 韩泽坤 郭茜茜

【摘 要】目的：探究放疗结合替莫唑胺治疗肺癌、乳腺癌脑转移的临床疗效，并评估安全性。方法：选择我院2018年4月至2019年7月收治的60例肺癌、乳腺癌脑转移患者，随机分为治疗组和对照组，比较两组患者临床疗效和安全性。结果：治疗组的治疗有效率及肿瘤控制率均比对照组高（P<0.05），且治疗组发生恶心呕吐、头痛、肝功能异常等不良反应的几率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：放疗结合替莫唑胺治疗肺癌、乳腺癌脑转移的临床疗效确切，不良反应发生率率，安全性高，可作为肺癌、乳腺癌脑转移的首选治疗方式。

【关键词】肺癌;乳腺癌;脑转移;替莫唑胺;放疗;安全性

【中图分类号】R739.41    【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0109-01

肺癌、乳腺癌为临床脑转移出现率最高的两种恶性肿瘤。发生脑转移后，预后效果较差，患者生存期只有1个月[1]。肺癌、乳腺癌脑转移治疗过程复杂，通常需根据发病部位、脑转移病灶数量确定综合治疗方案。放疗可有效控制脑转移瘤进展，将患者生存期由1个月提升至3～6个月[2]。替莫唑胺为临床常用的化疗药物。本文研究放疗结合替莫唑胺治疗肺癌、乳腺癌脑转移的临床疗效和安全性，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年4月至2019年7月收治的60例肺癌、乳腺癌脑转移患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。男24例，女36例，年龄48～72（56.37±5.85）岁。肿瘤类型：乳腺癌27例，腺癌14例，非小细胞肺癌5例，鳞癌24例。所有患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：⑴均为浸润性导管癌;⑵经肺部及胸部MRI检查，符合肺癌、乳腺癌临床诊断标准;⑶经MRI增强扫描，确诊脑转移;⑷签署知情同意书。

排除标准：⑴合并预计生存期≤6个月;⑵合并放疗时间30d以下;⑶合并心血管疾病或免疫代谢异常者;⑷合并治疗过程中出现严重不良反应，退出治疗者。

1.2 方法

对乳腺癌患者行乳腺根治术治疗，肺癌患者接受常规手术治疗，术后均接受放疗治疗。全脑放疗方式：选择德国IBA DOSE1放疗仪实施全脑放疗，2Gy/次，1次/d，连续放疗5d，总量40Gy，连续放疗 4周。同时度局部肿瘤较大部位加量至50～56Gy。

对照组不再给予其他治疗。治疗组在全脑放疗基础上，同期口服替莫唑胺胶囊（厂家：北京双鹭药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20110153;规格：20mg*10粒）治疗。按体表面积口服一次150mg/m2，一日一次。在28天为一治疗周期连续服用5天。治疗周期监测绝对中性粒细胞数及血小板数，若无异常则按体表面积口服200mg/m2，一日1次，28d为一个疗程。用药时间不超过6个疗程。

1.3 评价指标

比较临床疗效及药物安全性。

⑴疗效评价标准：参照实体瘤治疗疗效PET评价标准，分为完全缓解（CR）：肿瘤消失，1个月内未出现新病灶;部分缓解（PR）：瘤体垂直直径与纵向直径之积减少50%以上，1个月内未出现新病灶;稳定（SD）：瘤体垂直直径与纵向直径之积减少25%以下或增大不超过25%;进展（PD）：瘤体垂直直径与纵向直径之积增大超过25%，有新病灶出现。CR+PR=有效（RR）;CR+PR+SD=肿瘤控制（DCR）。

⑵药物安全性，包括用药后出现白细胞下降、血小板下降、贫血、胃肠道反应、肝功能异常等不良反应发生率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行c2检验，计量资料（）比較行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

如表1所示，治疗组的治疗有效率及肿瘤控制率均比对照组高（P<0.05）。

2.2 治疗安全性对比

治疗组发生恶心呕吐、头痛、肝功能异常等不良反应的几率为16.7%，对照组为13.3%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

颅歪肿瘤发展成脑转移瘤的几率约为25%～45%。若脑转移瘤出现后，治疗不及时，患者的生存期可显著下降至30d以内。在本次研究中，对照组仅给予全脑放疗治疗，治疗组在放疗的基础上，同期给予替莫唑胺治疗，结果显示，治疗组的治疗有效率及肿瘤控制率均比对照组高。提示放疗结合替莫唑胺可有效提升肺癌、乳腺癌脑转移的近期治疗效果，控制肿瘤进展。与替莫唑胺的增敏作用有关。在安全性方面，治疗组发生恶心呕吐、头痛、肝功能异常等不良反应的几率与对照组相比差异不明显。表明放疗结合替莫唑胺治疗是一种安全有效的治疗方式。

综上所述，放疗结合替莫唑胺治疗肺癌、乳腺癌脑转移的临床疗效确切，不良反应发生率率，安全性高，可作为肺癌、乳腺癌脑转移的首选治疗方式。

参考文献

[1] 苏雷，胡玲，崔桂敏，等. MGMT及IDH1表达与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效的关系[J]. 重庆医学，2017，46（21）：2976-2979.

[2] 刘桂兰. 全脑放疗联合替莫唑胺对脑转移瘤患者中位生存期的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2018，21（11）：1255-1258.